ਮੁੰਡਾ ਐਕਿਊਟ ਲਿਮਫੋਬਲਾਸਟਿਕ ਲਿਊਕੇਮੀਆ ਨਾਲ ਜੂਝ ਰਿਹਾ ਹੈ

ਮਰੀਜ਼ ਦੀ ਮੁੱਢਲੀ ਜਾਣਕਾਰੀ

ਇੱਕ 16 ਸਾਲਾ ਪੁਰਸ਼ ਜਿਸ ਨੂੰ ਐਕਿਊਟ ਲਿਮਫੋਬਲਾਸਟਿਕ ਲਿਊਕੇਮੀਆ (B-ALL) ਦਾ ਪਤਾ ਲੱਗਿਆ, ਜਿਸਨੇ ਸ਼ੁਰੂਆਤੀ ਕੀਮੋਥੈਰੇਪੀ, CD19/22 CAR-T ਸੈੱਲ ਥੈਰੇਪੀ, ਸੈਲਵੇਜ ਕੀਮੋਥੈਰੇਪੀ, ਅਤੇ ਬਾਅਦ ਵਿੱਚ ਇੱਕ ਮਾਤਾ-ਪਿਤਾ ਦੇ ਦਾਨੀ ਤੋਂ ਹੈਪਲੋਐਡੈਂਟੀਕਲ ਐਲੋਜੀਨਿਕ ਹੀਮੈਟੋਪੋਏਟਿਕ ਸਟੈਮ ਸੈੱਲ ਟ੍ਰਾਂਸਪਲਾਂਟੇਸ਼ਨ (allo-HSCT) ਕਰਵਾਈ।

ਮਰੀਜ਼ ਦੀ ਇਲਾਜ ਤੋਂ ਪਹਿਲਾਂ ਦੀ ਸਥਿਤੀ

ਐਲੋ-ਐਚਐਸਸੀਟੀ ਤੋਂ ਪਹਿਲਾਂ, ਮਰੀਜ਼ ਨੂੰ ਕਈ ਦਖਲਅੰਦਾਜ਼ੀ ਦੇ ਬਾਵਜੂਦ ਤੇਜ਼ੀ ਨਾਲ ਚਿੱਟੇ ਖੂਨ ਦੇ ਸੈੱਲਾਂ ਦੇ ਪ੍ਰਸਾਰ ਅਤੇ ਲਗਾਤਾਰ ਬਿਮਾਰੀ ਦਾ ਅਨੁਭਵ ਹੋਇਆ। 21 ਅਪ੍ਰੈਲ, 2025 ਨੂੰ CD19/22 CAR-T ਇਨਫਿਊਜ਼ਨ ਤੋਂ ਬਾਅਦ (ਕੁੱਲ CAR-T ਸੈੱਲ: 6.5×10^7), CAR-T ਸੈੱਲਾਂ ਦੀ ਗਿਣਤੀ ਸ਼ੁਰੂ ਵਿੱਚ ਦਿਨ 7 ਤੱਕ 3.95×10^6/L ਤੱਕ ਵਧ ਗਈ ਪਰ ਦਿਨ 14 ਤੱਕ ਘਟ ਕੇ 0.82×10^6/L ਹੋ ਗਈ, ਪੈਰੀਫਿਰਲ ਬਲੱਡ ਬਲਾਸਟ ਸੈੱਲ 28.6% ਤੋਂ ਵਧ ਕੇ 87.1% ਹੋ ਗਏ। 15 ਮਈ, 2025 ਨੂੰ ਬੋਨ ਮੈਰੋ ਜਾਂਚ ਵਿੱਚ, 37.42% ਅਸਧਾਰਨ ਬੀ ਲਿਮਫੋਬਲਾਸਟਸ (CD34, ਅੰਸ਼ਕ CD38/CD22, ਕਮਜ਼ੋਰ CD81/CD19/CD33, ਕੋਈ CD10/CD20/CD79b) ਦੇ ਨਾਲ ਪ੍ਰਸਾਰ ਵਿੱਚ ਗੰਭੀਰ ਕਮੀ ਦਾ ਖੁਲਾਸਾ ਹੋਇਆ, ਜਿਸ ਨਾਲ ਕੋਈ ਛੋਟ ਨਹੀਂ ਮਿਲੀ। ਸੇਰੇਬ੍ਰੋਸਪਾਈਨਲ ਤਰਲ ਪਦਾਰਥ ਵਿੱਚ ਕੋਈ ਅਸਧਾਰਨ ਸੈੱਲ ਨਹੀਂ ਦਿਖਾਈ ਦਿੱਤੇ, ਪਰ ਸਮੁੱਚੀ ਬਿਮਾਰੀ ਤੋਂ ਰਾਹਤ ਨਹੀਂ ਮਿਲੀ।

ਮਰੀਜ਼ ਦੀ ਇਲਾਜ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਦੀ ਸਥਿਤੀ

29-30 ਮਈ, 2025 ਨੂੰ ਐਲੋ-ਐਚਐਸਸੀਟੀ ਤੋਂ ਬਾਅਦ (CD34+ ਸੈੱਲ: 8.6×10^6/ਕਿਲੋਗ੍ਰਾਮ; ਮੋਨੋਨਿਊਕਲੀਅਰ ਸੈੱਲ: 8×10^8/ਕਿਲੋਗ੍ਰਾਮ), ਮਰੀਜ਼ ਨੇ ਦਿਨ 11 ਤੱਕ ਨਿਊਟ੍ਰੋਫਿਲ ਐਨਗ੍ਰਾਫਟਮੈਂਟ ਅਤੇ ਦਿਨ 18 ਤੱਕ ਪਲੇਟਲੈਟ ਐਨਗ੍ਰਾਫਟਮੈਂਟ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕੀਤਾ। ਦਿਨ 28 (ਜੂਨ 27, 2025) ਤੱਕ, ਖੂਨ ਦੀ ਗਿਣਤੀ ਵਿੱਚ ਕਾਫ਼ੀ ਸੁਧਾਰ ਹੋਇਆ: ਹੀਮੋਗਲੋਬਿਨ 99 ਗ੍ਰਾਮ/ਐਲ (ਪਹਿਲਾਂ ਦੇ ਘੱਟ ਪੱਧਰਾਂ ਤੋਂ), ਚਿੱਟੇ ਖੂਨ ਦੇ ਸੈੱਲ 11.73×10^9/ਐਲ, ਨਿਊਟ੍ਰੋਫਿਲ 9.81×10^9/ਐਲ, ਅਤੇ ਪਲੇਟਲੈਟ 79×10^9/ਐਲ। ਬੋਨ ਮੈਰੋ ਮੋਰਫੋਲੋਜੀ ਨੇ ਬਿਨਾਂ ਕਿਸੇ ਅਸਧਾਰਨ ਆਦਿਮ ਸੈੱਲਾਂ ਦੇ ਸਰਗਰਮ ਪ੍ਰਸਾਰ ਨੂੰ ਦਿਖਾਇਆ, ਫਲੋ ਸਾਇਟੋਮੈਟਰੀ ਨੇ ਕੋਈ ਵਿਗਾੜਾਂ ਦੀ ਪੁਸ਼ਟੀ ਨਹੀਂ ਕੀਤੀ, ਬਾਇਓਪਸੀ ਨੇ ਘੱਟ ਪ੍ਰਸਾਰ ਨੂੰ ਦਰਸਾਇਆ ਪਰ ਅਪਰਿਪਕ ਲਿਮਫੋਸਾਈਟਸ ਤੋਂ ਬਿਨਾਂ ਦਿਖਾਈ ਦੇਣ ਵਾਲੇ ਟ੍ਰਾਈਲਾਈਨੇਜ ਸੈੱਲ, ਅਤੇ ਐਸਟੀਆਰ ਕਾਈਮੇਰਿਜ਼ਮ 100% ਤੱਕ ਪਹੁੰਚ ਗਿਆ, ਘੱਟੋ-ਘੱਟ ਬਕਾਇਆ ਬਿਮਾਰੀ ਨਕਾਰਾਤਮਕ (MRD-) ਦੇ ਨਾਲ ਪੂਰੀ ਛੋਟ (CR) ਪ੍ਰਾਪਤ ਕੀਤੀ। 49ਵੇਂ ਦਿਨ (18 ਜੁਲਾਈ, 2025) ਤੱਕ, ਬੋਨ ਮੈਰੋ ਬਿਨਾਂ ਕਿਸੇ ਅਸਧਾਰਨ ਸੈੱਲਾਂ ਦੇ ਸਰਗਰਮ ਰਿਹਾ, ਜਿਸ ਨਾਲ CR ਅਤੇ MRD- ਨੂੰ ਕਾਇਮ ਰੱਖਿਆ ਗਿਆ। ਹਲਕੀ ਗ੍ਰੇਡ 1 ਆਂਦਰਾਂ ਦੀ ਗ੍ਰਾਫਟ-ਬਨਾਮ-ਹੋਸਟ ਬਿਮਾਰੀ ਹੋਈ ਪਰ ਦਵਾਈਆਂ ਨਾਲ ਪ੍ਰਬੰਧਿਤ ਕੀਤਾ ਗਿਆ, ਜਿਸ ਨਾਲ ਟ੍ਰਾਂਸਪਲਾਂਟ ਤੋਂ ਪਹਿਲਾਂ ਦੇ ਲਗਾਤਾਰ ਧਮਾਕਿਆਂ (37.42% ਤੋਂ 0% ਤੱਕ) ਅਤੇ ਮੁਆਫ਼ੀ ਦੀ ਘਾਟ ਦੇ ਮੁਕਾਬਲੇ ਪ੍ਰਭਾਵਸ਼ਾਲੀ ਬਿਮਾਰੀ ਨਿਯੰਤਰਣ ਅਤੇ ਰਿਕਵਰੀ ਦਾ ਪ੍ਰਦਰਸ਼ਨ ਕੀਤਾ ਗਿਆ।