Ankizilahy miady amin'ny leukemia lymphoblastic acute

Fampahalalana fototra momba ny marary

Lehilahy 16 taona no voamarina fa voan'ny leukemia lymphoblastic acute (B-ALL), izay nandalo fitsaboana simika voalohany, fitsaboana sela CD19/22 CAR-T, fitsaboana simika famonjena, ary avy eo famindrana sela fototra hematopoietic haploidentical allogeneic (allo-HSCT) avy amin'ny ray aman-dreny mpanome.

Toe-javatra mialoha ny fitsaboana ny marary

Talohan'ny allo-HSCT, dia niaina fitomboan'ny sela fotsy haingana sy aretina maharitra ny marary na dia teo aza ny fitsaboana imbetsaka. Taorian'ny fampidirana CD19/22 CAR-T tamin'ny 21 Aprily 2025 (ny fitambaran'ny sela CAR-T: 6.5×10^7), dia nitombo ho 3.95×10^6/L ny isan'ny sela CAR-T tamin'ny andro faha-7 saingy nidina ho 0.82×10^6/L tamin'ny andro faha-14, niaraka tamin'ny fitomboan'ny sela blast an'ny ra avy amin'ny 28.6% ka hatramin'ny 87.1%. Ny fizahana ny tsoka taolana tamin'ny 15 Mey 2025 dia naneho fihenan'ny fihanaky ny sela miaraka amin'ny 37.42% lymphoblasts B tsy ara-dalàna (maneho CD34, ampahany CD38/CD22, CD81/CD19/CD33 malemy, tsy misy CD10/CD20/CD79b), izay manamafy fa tsy misy fihemorana. Tsy naneho sela tsy ara-dalàna ny tsiranoka cerebrospinal, saingy mbola tsy sitrana ny aretina amin'ny ankapobeny.

Ny toe-javatra misy ny marary aorian'ny fitsaboana

Taorian'ny allo-HSCT tamin'ny 29-30 Mey 2025 (sela CD34+: 8.6×10^6/kg; sela mononukleary: 8×10^8/kg), dia nahavita ny famindrana neutrophil tamin'ny andro faha-11 ny marary ary ny famindrana platelet tamin'ny andro faha-18. Tamin'ny andro faha-28 (27 Jona 2025), nihatsara be ny isan'ny ra: hemoglobine 99 g/L (avy amin'ny ambaratonga ambany teo aloha), sela fotsy 11.73×10^9/L, neutrophils 9.81×10^9/L, ary platelets 79×10^9/L. Ny endriky ny tsoka taolana dia naneho fihanaky ny sela tsy ara-dalàna, ny cytometry mikoriana dia nanamafy fa tsy nisy anomalia, ny biopsy dia nanondro ny fihanaky ny sela ambany saingy hita maso ny sela trilineage tsy misy lymphocytes tsy matotra, ary ny STR chimerism dia nahatratra 100%, ka nahatratra ny famelan-keloka tanteraka (CR) miaraka amin'ny aretina sisa tavela faran'izay kely indrindra (MRD-). Tamin'ny andro faha-49 (18 Jolay 2025), dia mbola niasa ny tsoka taolana tsy nisy sela tsy ara-dalàna, ka nahazaka CR sy MRD-. Nisy aretina graft-versus-host amin'ny tsinay ambaratonga 1 malemy saingy voafehy tamin'ny fanafody, izay naneho ny fifehezana sy ny fahasitranana mahomby raha oharina amin'ny blasts persistent talohan'ny famindrana (avy amin'ny 37.42% ka hatramin'ny 0%) ary ny tsy fisian'ny fihatsaran-tarehy.