ଆକ୍ୟୁଟ୍ ଲିମ୍ଫୋବ୍ଲାଷ୍ଟିକ୍ ଲ୍ୟୁକେମିଆ (B-ALL)-01

୨୮ ନଭେମ୍ବର, ୨୦୧୭ରେ ଆକ୍ୟୁଟ୍ ବି-ସେଲ୍ ଲିମ୍ଫୋବ୍ଲାଷ୍ଟିକ୍ ଲ୍ୟୁକେମିଆ ରୋଗ ଚିହ୍ନଟ ହୋଇଥିଲା।

ପ୍ରାରମ୍ଭିକ ଭାବରେ VDLP ପଦ୍ଧତି ସହିତ ଚିକିତ୍ସା, ଆଂଶିକ ଅସ୍ଥି ମଜ୍ଜା କ୍ଷମା ହାସଲ କରିବା (ବିବରଣୀ ରିପୋର୍ଟ କରାଯାଇ ନାହିଁ)।

ଫେବୃଆରୀ ୨୦୧୮: VLCAM ରେଜିମେନ୍‌କୁ ପରିବର୍ତ୍ତନ କରାଗଲା। ଅସ୍ଥି ମଜ୍ଜା ପ୍ରବାହ ସାଇଟୋମେଟ୍ରି ୬୦.୧୩% ମାଲିଗ୍ନାଣ୍ଟ ଅପରିପକ୍ୱ B କୋଷ ଦେଖାଇଲା।

ମାର୍ଚ୍ଚ ୨୦୧୮: BiTE କ୍ଲିନିକାଲ ଟ୍ରାଏଲରେ ନାମ ଲେଖାଗଲା। ଅସ୍ଥି ମଜ୍ଜାରେ ରୂପଗତ ହ୍ରାସ, ପ୍ରବାହ ସାଇଟୋମେଟ୍ରି ଦ୍ୱାରା କୌଣସି ମାଲିଗ୍ନାଣ୍ଟ ଅପରିପକ୍ୱ କୋଷ ଚିହ୍ନଟ ହୋଇନାହିଁ।

୮ ମଇ, ୨୦୧୮: ସମ୍ପୂର୍ଣ୍ଣ ମେଳ ଖାଉଥିବା ଭାଇଭଉଣୀ (AB+ ଦାତାଙ୍କଠାରୁ A+ ଗ୍ରହଣକାରୀ)ଙ୍କଠାରୁ ଆଲୋଜେନିକ୍ ଷ୍ଟେମ୍ ସେଲ୍ ପ୍ରତିରୋପଣ ପରେ TBI/CY+VP16 କଣ୍ଡିସନିଂ ପଦ୍ଧତି ଗ୍ରହଣ କରାଗଲା। +୧୧ ଦିନରେ ନ୍ୟୁଟ୍ରୋଫିଲ୍ ପୁନରୁଦ୍ଧାର, +୧୨ ଦିନରେ ମେଗାକାରିଓସାଇଟ୍ ପୁନରୁଦ୍ଧାର।

ଡିସେମ୍ବର ୫, ୨୦୧୮: ଅସ୍ଥି ମଜ୍ଜାରେ ସମ୍ପୂର୍ଣ୍ଣ ରୂପଗତ ହ୍ରାସ, ପ୍ରବାହ ସାଇଟୋମେଟ୍ରି ଦ୍ୱାରା କୌଣସି ମାଲିଗ୍ନାଣ୍ଟ ଅପରିପକ୍ୱ କୋଷ ଚିହ୍ନଟ ହୋଇନାହିଁ। ପୁନଃପତନକୁ ରୋକିବା ପାଇଁ ଦାତା ଲିମ୍ଫୋସାଇଟ୍ ଇନଫ୍ୟୁଜନ (DLI) ଏବଂ ଡାସାଟିନିବ୍ ଏବଂ ଇମାଟିନିବ୍ ସହିତ ପ୍ରତିରୋଧକ ଚିକିତ୍ସା ଗ୍ରହଣ କରାଯାଇଛି।

ଫେବୃଆରୀ ୨, ୨୦୧୯: ରୂପ ବିଜ୍ଞାନରେ ୬.୫% ଅପରିପକ୍ୱ କୋଷ ଦେଖାଗଲା, ପ୍ରବାହ ସାଇଟୋମେଟ୍ରିରେ ୦.୦୮% ମାଲିଗ୍ନାଣ୍ଟ ଅପରିପକ୍ୱ ବି ଲିମ୍ଫୋବ୍ଲାଷ୍ଟ ଦେଖାଗଲା। ଡିଏଲଆଇ ଚିକିତ୍ସା ଗ୍ରହଣ କରାଗଲା। ମାର୍ଚ୍ଚ ୨୮, ୨୦୧୯: ପ୍ରବାହ ସାଇଟୋମେଟ୍ରିରେ କୌଣସି ଅସାଧାରଣତା ଦେଖାଗଲା ନାହିଁ।

୧୧ ଅଗଷ୍ଟ, ୨୦୧୯: ଅସ୍ଥି ମଜ୍ଜା ପୁନରାବୃତ୍ତି, ଡାସାଟିନିବ ସହିତ ଚିକିତ୍ସା।

ସେପ୍ଟେମ୍ବର ୨, ୨୦୧୯: ରୂପ ବିଜ୍ଞାନରେ ୩% ଅପରିପକ୍ୱ କୋଷ ଦେଖାଗଲା, ପ୍ରବାହ ସାଇଟୋମେଟ୍ରିରେ ୦.୦୪% ମାଲିଗ୍ନାଣ୍ଟ ଅପରିପକ୍ୱ କୋଷ ଦେଖାଗଲା। ଡାସାଟିନିବ ସହିତ ଚିକିତ୍ସା ଜାରି ରହିଲା, ତା’ପରେ ମେଥୋଟ୍ରେକ୍ସେଟ୍ କେମୋଥେରାପିର ୨ ଚକ୍ର।

୧୧ ମଇ, ୨୦୨୦: ପୁଣି ଥରେ ଅସ୍ଥି ମଜ୍ଜା ପୁନଃସ୍ଥାପନ।

2020 ମସିହାରେ 2ଟି ଅଟୋଲୋଗସ୍ CD19-CAR-T ସେଲ୍ ଥେରାପି ଏବଂ 2ଟି ଆଲୋଜେନିକ୍ CD19-CAR-T ସେଲ୍ ଥେରାପି ଗ୍ରହଣ କରାଯାଇଥିଲା, କୌଣସିଟି ମଧ୍ୟ ମୁକ୍ତି ପାଇନଥିଲା।

୨୬ ଅକ୍ଟୋବର, ୨୦୨୦: ଆମ ହସ୍ପିଟାଲରେ ଭର୍ତ୍ତି।

ପରୀକ୍ଷାଗାର ଫଳାଫଳ:

ରକ୍ତ ରୁଟିନ୍: WBC 22.75 x 10^9/ଲି, HGB 132 ଗ୍ରାମ/ଲି, PLT 36 x 10^9/ଲି

ପାର୍ଶ୍ୱସ୍ଥ ରକ୍ତ ଅପରିପକ୍ୱ କୋଷ: 63%

ଅସ୍ଥି ମଜ୍ଜା ଆକୃତି: ହାଇପରସେଲ୍ୟୁଲାର୍ (ଗ୍ରେଡ୍ II), 96% ଅପରିପକ୍ୱ ଲିମ୍ଫୋବ୍ଲାଷ୍ଟ।

ଇମ୍ୟୁନୋଫେନୋଟାଇପିଂ: କୋଷଗୁଡ଼ିକ CD19, cCD79a, CD38dim, CD10bri, CD34, CD81dim, CD24, HLA-DR, TDT, CD22, CD72 ପ୍ରକାଶ କରନ୍ତି; CD123 ର ଆଂଶିକ ପ୍ରକାଶନ। ମାଲିଗ୍ନାଣ୍ଟ ଅପରିପକ୍ୱ B ଲିମ୍ଫୋବ୍ଲାଷ୍ଟ ଭାବରେ ଚିହ୍ନଟ।

ରକ୍ତ ଟ୍ୟୁମର ପରିବର୍ତ୍ତନ: ନକାରାତ୍ମକ।

ଲ୍ୟୁକେମିଆ ଫ୍ୟୁଜନ୍ ଜିନ୍: NUP214-ABL1 ଫ୍ୟୁଜନ୍ ଜିନ୍ ପଜିଟିଭ୍।

କ୍ରୋମୋଜୋମ୍ ବିଶ୍ଳେଷଣ: 46, XX, t(1;9)(p34;p24), add(11)(q23)[4]/46, XX, t(1;9)(p34;p24), add(11)(q23)x2 [2]/46, XX[3]

କାଇମେରିଜମ୍: ଦାତା-ପ୍ରାପ୍ତ କୋଷଗୁଡିକ ୭.୭୧%।

ଚିକିତ୍ସା:

- VDS, DEX, LASP କେମୋଥେରାପି ପଦ୍ଧତି ପ୍ରଦତ୍ତ।

- ନଭେମ୍ବର 20: ପାର୍ଶ୍ୱବର୍ତ୍ତୀ ରକ୍ତ ଅପରିପକ୍ୱ କୋଷ 0%।

- CD19/22 ଡୁଆଲ୍ CAR-T କୋଷ ସଂସ୍କୃତି ପାଇଁ ଅଟୋଲୋଗସ୍ ପେରିଫେରାଲ୍ ରକ୍ତ ଲିମ୍ଫୋସାଇଟର ସଂଗ୍ରହ।

- ନଭେମ୍ବର ୨୯: FC ରେଜିମେନ୍ କେମୋଥେରାପି (ଫ୍ଲୁ ୫୦ମିଗ୍ରା x ୩, CTX ୦.୪ଗ୍ରାମ୍ x ୩)।

- ଡିସେମ୍ବର 2 (CAR-T କୋଷ ଇନଫ୍ୟୁଜନ ପୂର୍ବରୁ):

- ରକ୍ତ ରୁଟିନ୍: WBC 0.44 x 10^9/ଲି, HGB 66 ଗ୍ରାମ/ଲି, PLT 33 x 10^9/ଲି।

- ଅସ୍ଥି ମଜ୍ଜା ଆକୃତି: ହାଇପରସେଲ୍ୟୁଲାର୍ (ଗ୍ରେଡ୍ IV), 68% ଅପରିପକ୍ୱ ଲିମ୍ଫୋବ୍ଲାଷ୍ଟ।

- NUP214-ABL1 ଫ୍ୟୁଜନ୍ ଜିନ୍‌ର ପରିମାଣାତ୍ମକ ମୂଲ୍ୟାଙ୍କନ: 24.542%।

- ପ୍ରବାହ ସାଇଟୋମେଟ୍ରି: 46.31% କୋଷ CD38dim, CD22, BCL-2, CD19, CD10bri, CD34, CD81dim, CD24, cCD79a ପ୍ରକାଶ କରେ, ଯାହା ମାଲିଗ୍ନାଣ୍ଟ ଅପରିପକ୍ୱ B ଲିମ୍ଫୋବ୍ଲାଷ୍ଟକୁ ସୂଚିତ କରେ।

- ଡିସେମ୍ବର ୪: ଅଟୋଲୋଗସ୍ CD19/22 ଡୁଆଲ୍ CAR-T କୋଷର ଇନଫ୍ୟୁଜନ (3 x 10^5/କିଲୋଗ୍ରାମ)।

- CAR-T ସମ୍ବନ୍ଧୀୟ ପାର୍ଶ୍ୱ ପ୍ରତିକ୍ରିୟା: ଗ୍ରେଡ୍ 1 CRS, ଷଷ୍ଠ ଦିନରେ ଜ୍ୱର ଏବଂ ସର୍ବାଧିକ 40°C, ଦିନ 10 ସୁଦ୍ଧା ଜ୍ୱର ନିୟନ୍ତ୍ରିତ। କୌଣସି ନ୍ୟୁରୋଟକ୍ସିସିଟି ପରିଲକ୍ଷିତ ହୋଇନାହିଁ।

- ଡିସେମ୍ବର ୨୨ (୧୮ ଦିନ ମୂଲ୍ୟାଙ୍କନ): ଅସ୍ଥି ମଜ୍ଜାରେ ସମ୍ପୂର୍ଣ୍ଣ ରୂପଗତ ହ୍ରାସ, ପ୍ରବାହ ସାଇଟୋମେଟ୍ରି ଦ୍ୱାରା କୌଣସି ମାଲିଗ୍ନାଣ୍ଟ ଅପରିପକ୍ୱ କୋଷ ଚିହ୍ନଟ ହୋଇନାହିଁ। NUP214-ABL1 ଫ୍ୟୁଜନ୍ ଜିନ୍‌ର ପରିମାଣାତ୍ମକ ମୂଲ୍ୟାଙ୍କନ: ୦%।