አጣዳፊ ሊምፎብላስቲክ ሉኪሚያ (ቢ-ሁሉም)-01

ህዳር 28፣ 2017 ላይ አጣዳፊ የቢ-ሴል ሊምፎብላስቲክ ሉኪሚያ በሽታ እንዳለበት ታውቋል።

መጀመሪያ ላይ በ VDLP ሕክምና የሚደረግ ሕክምና፣ ከፊል የአጥንት መቅኒ እፎይታ (ዝርዝሮች አልተዘገቡም)።

የካቲት 2018፡ ወደ VLCAM regimen ተቀይሯል። የአጥንት መቅኒ ፍሰት ሳይቶሜትሪ 60.13% አደገኛ ያልበሰሉ የቢ ሴሎችን አሳይቷል።

ማርች 2018፡ በBiTE ክሊኒካዊ ሙከራ ተመዝግቧል። በአጥንት መቅኒ ውስጥ የሞርፎሎጂካል ስርየት፣ በፍሰት ሳይቶሜትሪ ምንም አደገኛ ያልበሰሉ ሴሎች የሉም።

ግንቦት 8፣ 2018፡ የTBI/CY+VP16 ኮንዲሽነርሽን ተከትሎ ሙሉ በሙሉ ከተመሳሳይ እህት/ወንድም (AB+ ለጋሽ ወደ A+ ተቀባይ) አሎጀኔኒክ ስቴም ሴል ንቅለ ተከላ ተቀብያለሁ። የኒውትሮፊል ማገገም በቀን +11፣ ሜጋካርዮሳይት በቀን +12 ማገገም።

ታህሳስ 5፣ 2018፡ በአጥንት መቅኒ ውስጥ የተሟላ ሞርፎሎጂካል ስርየት፣ በፍሰት ሳይቶሜትሪ ምንም አይነት አደገኛ ያልበሰሉ ሴሎች የሉም። ድጋሚ መከሰትን ለመከላከል የለጋሽ ሊምፎሳይት ኢንፍሉሽን (DLI) እና በዳሳቲኒብ እና ኢማቲኒብ ፕሮፊለክሲካል ህክምና ተቀብያለሁ።

የካቲት 2፣ 2019፡ ሞርፎሎጂ 6.5% ያልበሰሉ ሴሎችን አሳይቷል፣ የፍሰት ሳይቶሜትሪ 0.08% አደገኛ ያልበሰሉ ቢ ሊምፎብላስት አሳይቷል። የዲኤልአይ ሕክምና አግኝቷል። መጋቢት 28፣ 2019፡ የፍሰት ሳይቶሜትሪ ምንም አይነት ያልተለመዱ ነገሮችን አላሳየም።

ኦገስት 11፣ 2019፡ የአጥንት መቅኒ እንደገና መከሰት፣ በዳሳቲኒብ መታከም።

ሴፕቴምበር 2፣ 2019፡ ሞርፎሎጂ 3% ያልበሰሉ ሴሎችን አሳይቷል፣ የፍሰት ሳይቶሜትሪ 0.04% አደገኛ ያልበሰሉ ሴሎችን አሳይቷል። በዳሳቲኒብ የሚደረግ ሕክምና ቀጥሏል፣ ከዚያም ሁለት የሜቶትሬዛቴ ኬሞቴራፒ ዑደቶችን ይከተላል።

ግንቦት 11፣ 2020፡ የአጥንት መቅኒ እንደገና ማገገም።

እ.ኤ.አ. በ2020 ሁለት የራስ-ሰር CD19-CAR-T ሴል ህክምናዎችን እና ሁለት አሎጀኒክ CD19-CAR-T ሴል ህክምናዎችን ተቀብያለሁ፣ አንዳቸውም ቢሆኑ ስርየት አላገኙም።

ጥቅምት 26፣ 2020፡ ወደ ሆስፒታላችን ገባን።

የላቦራቶሪ ግኝቶች፡

የደም መደበኛነት፡ WBC 22.75 x 10^9/ሊ፣ HGB 132 ግ/ሊ፣ PLT 36 x 10^9/ሊ

የደም ሴል ያልበሰሉ ሴሎች፡ 63%

የአጥንት መቅኒ ሞርፎሎጂ፡ ሃይፐርሴሉላር (ክፍል II)፣ 96% ያልበሰሉ ሊምፎብላስት።

ኢሚውኖፊኖታይፕ፡ ሴሎች CD19፣ cCD79a፣ CD38dim፣ CD10bri፣ CD34፣ CD81dim፣ CD24፣ HLA-DR፣ TDT፣ CD22፣ CD72፤ የCD123 ከፊል አገላለጽ ይገልፃሉ። እንደ አደገኛ ያልበሰሉ ቢ ሊምፎብላስት ተለይቷል።

የደም ዕጢ ሚውቴሽን: አሉታዊ።

የሉኪሚያ ፊውዥን ጂን፡ የNUP214-ABL1 ፊውዥን ፖዘቲቭ ጂን።

የክሮሞሶም ትንተና፡ 46፣ XX፣ t(1;9)(p34;p24)፣ add(11)(q23)[4]/46፣ XX፣ t(1;9)(p34;p24)፣ add(11)(q23)x2 [2]/46፣ XX[3]

ቺሜሪዝም፡- ከለጋሽ የተገኙ ሴሎች 7.71% ይሸፍናሉ።

ሕክምና፡

- የ VDS፣ DEX፣ LASP የኬሞቴራፒ ሕክምና ይተዳደራል።

- ህዳር 20፡ የፔሪፌራል ደም ያልበሰሉ ሴሎች 0%.

- ለ CD19/22 ባለሁለት CAR-T ሴል ባህል የራስ-ሰር የደም ሊምፎይተስ ስብስብ።

- ህዳር 29፡ የኤፍሲ ኬሞቴራፒ ሕክምና (ፍሉ 50 ሚ.ግ x 3፣ ሲቲኤክስ 0.4ግክስ 3)።

- ታህሳስ 2 (ከCAR-T ሴል መረቅ በፊት):

- የደም መደበኛነት፡ የደም ቧንቧ ደም ወሳጅ ቧንቧ 0.44 x 10^9/ሊ፣ ኤችጂቢ 66 ግ/ሊ፣ ፕላቲ 33 x 10^9/ሊ።

- የአጥንት መቅኒ ሞርፎሎጂ፡ ሃይፐርሴሉላር (ክፍል IV)፣ 68% ያልበሰሉ ሊምፎብላስት።

- የNUP214-ABL1 ውህደት ጂን ቁጥራዊ ግምገማ፡ 24.542%.

- የፍሰት ሳይቶሜትሪ፡ 46.31% የሚሆኑ ሴሎች CD38dim፣ CD22፣ BCL-2፣ CD19፣ CD10bri፣ CD34፣ CD81dim፣ CD24፣ cCD79aን ይገልጻሉ፣ ይህም አደገኛ ያልበሰሉ ቢ ሊምፎብላስትን ያሳያል።

- ታህሳስ 4፡ የራስ-ሰር CD19/22 ባለሁለት CAR-T ሴሎች (3 x 10^5/ኪ.ግ) መቀላቀል።

- ከCAR-T ጋር የተያያዙ የጎንዮሽ ጉዳቶች፡- ደረጃ 1 CRS፣ በቀን 6 ላይ ትኩሳት 40°ሴ ሲሆን የሙቀት መጠኑም በ10°ሴ ነው። ምንም አይነት የነርቭ መርዛማነት አልታየም።

- ታህሳስ 22 (የቀን 18 ግምገማ): በአጥንት መቅኒ ውስጥ የተሟላ ሞርፎሎጂካል ስርየት፣ በፍሰት ሳይቶሜትሪ ምንም አደገኛ ያልበሰሉ ሴሎች የሉም። የNUP214-ABL1 ውህደት ጂን ቁጥራዊ ግምገማ፡ 0%.