பரவலான பெரிய பி-செல் லிம்போமா (DLBCL)-04

திரு. மோங்கரின் குறிப்பிடத்தக்க ஆரம்பகாலப் பிரதிபலிப்பு: இரட்டை CD19/CD20 CAR-T சிகிச்சை, மீண்டும் வந்த DLBCL-க்கு புதிய நம்பிக்கையை அளிக்கிறது.

நோயாளியின் பின்னணி 

வெளிநாட்டைச் சேர்ந்த 68 வயதான ராட்னி சார்லஸ் மோங்கருக்கு, மூன்று ஆண்டுகளுக்கு முன்பு பரவலான பெரிய பி-செல் லிம்போமா (DLBCL) இருப்பது கண்டறியப்பட்டது. அவர் ஆகஸ்ட் 2025-ல் தியான்ஜின் புற்றுநோய் மருத்துவமனையில் மேம்பட்ட சிகிச்சையை நாடினார். கழுத்து நிணநீர் கணு திசுப்பரிசோதனையானது, ஜெர்மினல் சென்டர் தோற்றம் கொண்ட ஊடுருவும் பி-செல் லிம்போமாவை உறுதி செய்தது. இம்யூனோஹிஸ்டோகெமிஸ்ட்ரி பரிசோதனையில் CD20, CD19, மற்றும் CD10 ஆகியவை வலுவாக நேர்மறையாக இருந்தன; மேலும் Bcl-6, Bcl-2 (70%+), மற்றும் c-MYC (60%+) ஆகியவற்றின் வெளிப்பாடு அதிகமாக இருந்தது. மரபணுப் பரிசோதனையில், FISH மூலம் BCL2 மறுசீரமைப்பும், EZH2, KMT2D, TNFRSF14, NRAS, மற்றும் TPMT மரபணுக்களில் பிறழ்வுகளும் கண்டறியப்பட்டன—இவை தீவிரமான, அதிக ஆபத்துள்ள நோயின் தன்மையுடன் ஒத்துப்போகும் அடையாளங்களாகும்.

முந்தைய சிகிச்சை பயணம் 

ஆகஸ்ட் 2025-ல், திரு. மோங்கர் போலாவுடன் ஒரு BTK தடுப்பான் மற்றும் லெனாலிடோமைடு சேர்த்து சிகிச்சை பெற்றார். பின்னர் அவர் FC (ஃப்ளூடராபின் + சைக்ளோபாஸ்பமைடு) நிணநீர் நீக்க கீமோதெரபிக்கு உட்படுத்தப்பட்டார். இந்த முயற்சிகள் இருந்தபோதிலும், அவரது நோய் சிகிச்சைக்குக் கட்டுப்படாமல் இருந்ததால், மருத்துவக் குழு பயோகஸ் இரட்டை-இலக்கு CD19/CD20 CAR-T செல் சிகிச்சையைப் பரிந்துரைத்தது.

2025 ஆம் ஆண்டு செப்டம்பர் 8 ஆம் தேதி, திரு. மோங்கர் தன்னுடைய CD19/CD20 CAR-T செல்களை உட்செலுத்திக்கொண்டார். குறிப்பிடத்தக்க வகையில், அவர் அனுபவித்தது... சைட்டோகைன் வெளியீட்டு நோய்க்குறி (CRS)மற்றும் நோயெதிர்ப்பு விளைவு செல்-தொடர்புடைய நரம்பு நச்சுத்தன்மை நோய்க்குறி இல்லை (ICANS)மருந்து செலுத்திய பின்னரான சீரான சிகிச்சையானது, முதல் நாளிலிருந்தே அவர் நிலையாகவும் நம்பிக்கையுடனும் இருக்க உதவியது.

CAR-T செல் பெருக்கம்: விரைவான மற்றும் வலுவானபுற இரத்தக் கண்காணிப்பு, CAR-T செல்களின் குறிப்பிடத்தக்க பெருக்கத்தை ஆவணப்படுத்தியதுடன், சிறந்த ஒட்டுதல் மற்றும் பெருக்கத்தையும் உறுதிப்படுத்தியது:

• D4 உட்செலுத்தலுக்குப் பின்(செப்டம்பர் 12): CD3+ T செல்களில் CAR19+ செல்கள் 0.50% ஆகவும் (முழுமையான மதிப்பு 6.04 × 10⁷/L); CAR20+ செல்கள் 0.41% ஆகவும் (4.96 × 10⁷/L) இருந்தன.
• டி7(செப்டம்பர் 15): CAR19+ 1.68% (1.40 × 10⁷/L) ஆகவும்; CAR20+ 1.63% (1.36 × 10⁷/L) ஆகவும் உயர்ந்தது.
• டி10(செப்டம்பர் 18): CAR19+ எட்டப்பட்டது 43%CD3+ T செல்களின் (முழுமையான மதிப்பு) 3.13 × 10⁸/லிCAR20+ ஐ அடைந்தது 32.74%(முழுமையான மதிப்பு) 3.26 × 10⁸/லி( )

ஃப்ளோ சைட்டோமெட்ரி, CD4+ மற்றும் CD8+ துணைக்குழுக்களில் சமச்சீரான பரவலையும், வலுவான இரட்டை CAR வெளிப்பாட்டையும் மேலும் காட்டியது. டைனமிக் கண்காணிப்பு வளைவுகள் ஒரு தெளிவான அதிவேக விரிவாக்கக் கட்டத்தை விளக்கின, இது இரட்டை CD19/CD20 வடிவமைப்பு, உயிருள்ள உயிரினங்களில் CAR-T நிலைத்தன்மையையும் பெருக்கத்தையும் திறம்பட ஊக்குவித்தது என்பதை நிரூபிக்கிறது.

தற்போதைய நிலை மற்றும் ஆதரவு பராமரிப்பு 

சமீபத்திய பின்தொடர் பரிசோதனையில் (D10), திரு. மோங்கர் மருத்துவ ரீதியாக தொடர்ந்து நலமாக உள்ளார். மருத்துவமனையிலிருந்து வெளியேற்றும் திட்டத்தின்படி, அவருக்கு அசைக்கிளோவிர், காம்பவுண்ட் சல்ஃபாமெத்தாசோல், ஓரெலாப்ருடினிப், லெனாலிடோமைடு மற்றும் துணை மருந்துகள் அடங்கிய பிரத்யேக வாய்வழி மருந்து சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது. மேலும், இரத்த அணுக்களின் எண்ணிக்கை, கல்லீரல் மற்றும் சிறுநீரகச் செயல்பாடு, மற்றும் அழற்சி குறிப்பான்கள் ஆகியவை தொடர்ந்து கண்காணிக்கப்பட்டு வருகின்றன.

பயோகஸ் குழு, திரு. மோங்கர் மற்றும் அவரது குடும்பத்தினருக்கு வசதியான தங்குமிடம், சத்தான உணவு, போக்குவரத்து உதவி மற்றும் உளவியல் ஆலோசனை உள்ளிட்ட விரிவான, நோயாளியை மையமாகக் கொண்ட ஆதரவை வழங்கியது. இந்த முழுமையான அணுகுமுறை, அவர் குணமடைவதில் முழுமையாகக் கவனம் செலுத்த உதவியது.

நம்பிக்கையின் செய்தி 

திரு. மோங்கரின் வழக்கு, மீண்டும் வந்த/சிகிச்சைக்குக் கட்டுப்படாத DLBCL நோயாளிகளுக்கான பயோகஸ் இரட்டை CD19/CD20 CAR-T சிகிச்சையின் உருமாற்றும் ஆற்றலுக்கு ஒரு சிறந்த எடுத்துக்காட்டாகும். கடுமையான நச்சுத்தன்மைகள் இன்றி CAR-T செல்களின் விரைவான, வலுவான பெருக்கம், அதிக ஆபத்துள்ள மூலக்கூறு அம்சங்களைக் கொண்ட ஒரு வயதான நோயாளிக்குக் கூட, இந்தத் தயாரிப்பின் சாதகமான பாதுகாப்புத் தன்மையையும் சக்திவாய்ந்த கட்டி எதிர்ப்புச் செயலையும் எடுத்துக்காட்டுகிறது.

திரு. மோங்கர் போன்ற நோயாளிகள் உடல்நலம் மீண்டு வருவதற்கான பயணத்தில் அவர்களுக்கு ஆதரவளிப்பதில் நாங்கள் பெருமிதம் கொள்கிறோம். அவரைப் போன்றவர்களின் கதைகள், தனிப்பயனாக்கப்பட்ட கவனிப்புடன் புதுமையான, வாழ்வை மாற்றும் செல் சிகிச்சைகளை வழங்குவதற்கான எங்கள் உறுதிப்பாட்டை வலுப்படுத்துகின்றன.

இந்த நிகழ்வு நோயாளியின் ஒப்புதலுடன் தெரிவிக்கப்படுகிறது. முடிவுகள் மாறுபடலாம்; CAR-T சிகிச்சையின் விளைவுகள், தனிநபரின் நோய் உயிரியல் மற்றும் மருத்துவக் காரணிகளைப் பொறுத்து அமையும். மேலும் தகவல்களுக்கு அல்லது சிகிச்சை விருப்பங்களைப் பற்றி அறிந்துகொள்ள, தயவுசெய்து எங்களின் 'நான்-ஹாட்ஜ்கின் லிம்போமாவுக்கான CAR-T சிகிச்சை' பக்கத்தைப் பார்வையிடவும்.