ഡിഫ്യൂസ് ലാർജ് ബി-സെൽ ലിംഫോമ (DLBCL)-04

മിസ്റ്റർ മോംഗറിന്റെ ശ്രദ്ധേയമായ ആദ്യകാല പ്രതികരണം: ഡ്യുവൽ CD19/CD20 CAR-T തെറാപ്പി വീണ്ടും രോഗം ബാധിച്ച DLBCL-ന് പുതിയ പ്രതീക്ഷ നൽകുന്നു.

രോഗിയുടെ പശ്ചാത്തലം 

വിദേശത്തുനിന്നുള്ള 68 വയസ്സുള്ള റോഡ്‌നി ചാൾസ് മോംഗറിന് മൂന്ന് വർഷം മുമ്പ് ഡിഫ്യൂസ് ലാർജ് ബി-സെൽ ലിംഫോമ (DLBCL) ഉണ്ടെന്ന് കണ്ടെത്തി. 2025 ഓഗസ്റ്റിൽ അദ്ദേഹം ടിയാൻജിൻ കാൻസർ ആശുപത്രിയിൽ വിപുലമായ പരിചരണം തേടി. സെർവിക്കൽ ലിംഫ് നോഡ് ബയോപ്സിയിൽ ജെർമിനൽ സെന്റർ ഒറിജിനിന്റെ ആക്രമണാത്മക ബി-സെൽ ലിംഫോമ സ്ഥിരീകരിച്ചു. CD20, CD19, CD10 എന്നിവയ്ക്ക് ഇമ്മ്യൂണോഹിസ്റ്റോകെമിസ്ട്രി ശക്തമായി പോസിറ്റീവ് ആയിരുന്നു, Bcl-6, Bcl-2 (70%+), c-MYC (60%+) എന്നിവയുടെ ഉയർന്ന പ്രകടനത്തോടെ. ജനിതക പരിശോധനയിൽ മത്സ്യം വഴി BCL2 പുനഃക്രമീകരണവും EZH2, KMT2D, TNFRSF14, NRAS, TPMT ജീനുകളിലെ മ്യൂട്ടേഷനുകളും കണ്ടെത്തി - ആക്രമണാത്മകവും ഉയർന്ന അപകടസാധ്യതയുള്ളതുമായ പ്രൊഫൈലുമായി പൊരുത്തപ്പെടുന്ന മാർക്കറുകൾ.

മുൻ ചികിത്സാ യാത്ര 

2025 ഓഗസ്റ്റിൽ, മിസ്റ്റർ മോംഗറിന് BTK ഇൻഹിബിറ്ററും ലെനലിഡോമൈഡും സംയോജിപ്പിച്ച് പോള ലഭിച്ചു. തുടർന്ന് അദ്ദേഹം FC (ഫ്ലൂഡറാബിൻ + സൈക്ലോഫോസ്ഫാമൈഡ്) ലിംഫോഡെപ്ലെഷൻ കീമോതെറാപ്പിക്ക് വിധേയനായി. ഈ ശ്രമങ്ങൾക്കിടയിലും, അദ്ദേഹത്തിന്റെ രോഗം പ്രതിരോധശേഷിയുള്ളതായി തുടർന്നു, ഇത് ബയോകസ് ഡ്യുവൽ-ടാർഗെറ്റിംഗ് CD19/CD20 CAR-T സെൽ തെറാപ്പി ശുപാർശ ചെയ്യാൻ മെഡിക്കൽ സംഘത്തെ പ്രേരിപ്പിച്ചു.

2025 സെപ്റ്റംബർ 8-ന് മിസ്റ്റർ മോംഗറിന് ഓട്ടോലോഗസ് CD19/CD20 CAR-T സെല്ലുകളുടെ ഇൻഫ്യൂഷൻ ലഭിച്ചു. ശ്രദ്ധേയമായി, അദ്ദേഹത്തിന് അനുഭവപ്പെട്ടത് സൈറ്റോകൈൻ റിലീസ് സിൻഡ്രോം ഇല്ല (CRS)ഒപ്പം രോഗപ്രതിരോധ കോശ സംബന്ധിയായ ന്യൂറോടോക്സിസിറ്റി സിൻഡ്രോം (ICANS) ഇല്ല.— ആദ്യ ദിവസം മുതൽ സ്ഥിരതയും ശുഭാപ്തിവിശ്വാസവും നിലനിർത്താൻ അവനെ അനുവദിച്ച, ഇൻഫ്യൂഷൻ കഴിഞ്ഞ് സുഗമമായ ഒരു കോഴ്സ്.

CAR-T സെൽ വികാസം: വേഗത്തിലും കരുത്തുറ്റതുംപെരിഫറൽ രക്ത നിരീക്ഷണം CAR-T സെൽ വികാസത്തിന്റെ ശ്രദ്ധേയമായ തെളിവുകൾ നൽകി, മികച്ച എൻഗ്രാഫ്റ്റ്മെന്റും വ്യാപനവും സ്ഥിരീകരിച്ചു:

• D4 ഇൻഫ്യൂഷന് ശേഷം(സെപ്റ്റംബർ 12): CAR19+ സെല്ലുകൾ CD3+ T സെല്ലുകളുടെ 0.50% ആയിരുന്നു (കേവല മൂല്യം 6.04 × 10⁷/L); CAR20+ സെല്ലുകൾ 0.41% (4.96 × 10⁷/L).
• ഡി7(സെപ്റ്റംബർ 15): CAR19+ 1.68% (1.40 × 10⁷/L) ആയി ഉയർന്നു; CAR20+ 1.63% (1.36 × 10⁷/L) ആയി.
• ഡി10(സെപ്റ്റംബർ 18): CAR19+ എത്തി 43%CD3+ T സെല്ലുകളുടെ (കേവല മൂല്യം 3.13 × 10⁸/ലി); CAR20+ എത്തി 32.74%(കേവല മൂല്യം 3.26 × 10⁸/ലി).

ശക്തമായ ഡ്യുവൽ CAR എക്സ്പ്രഷനോടെ, CD4+, CD8+ ഉപവിഭാഗങ്ങളിലുടനീളം സന്തുലിതമായ വിതരണം ഫ്ലോ സൈറ്റോമെട്രി കൂടുതൽ കാണിച്ചു. ഡൈനാമിക് മോണിറ്ററിംഗ് കർവുകൾ വ്യക്തമായ ഒരു എക്സ്പോണൻഷ്യൽ എക്സ്പാൻഷൻ ഘട്ടത്തെ ചിത്രീകരിച്ചു, ഡ്യുവൽ CD19/CD20 ഡിസൈൻ ഇൻ വിവോയിൽ CAR-T സ്ഥിരതയെയും വ്യാപനത്തെയും ഫലപ്രദമായി പ്രോത്സാഹിപ്പിച്ചുവെന്ന് ഇത് തെളിയിക്കുന്നു.

നിലവിലെ അവസ്ഥയും സഹായകരമായ പരിചരണവും 

ഏറ്റവും പുതിയ ഫോളോ-അപ്പിൽ (D10), മിസ്റ്റർ മോംഗർ ക്ലിനിക്കലായി മികച്ച പ്രകടനം തുടരുന്നു. അസൈക്ലോവിർ, കോമ്പൗണ്ട് സൾഫമെത്തോക്സാസോൾ, ഓറെലാബ്രൂട്ടിനിബ്, ലെനലിഡോമൈഡ്, സപ്പോർട്ടീവ് ഏജന്റുകൾ എന്നിവയുൾപ്പെടെയുള്ള ഓറൽ മെഡിക്കേഷൻ രീതിയിലാണ് അദ്ദേഹം ചികിത്സിക്കുന്നത്, ഡിസ്ചാർജ് പ്ലാൻ അനുസരിച്ച് രക്തത്തിന്റെ എണ്ണം, കരൾ, വൃക്ക എന്നിവയുടെ പ്രവർത്തനം, വീക്കം അടയാളപ്പെടുത്തലുകൾ എന്നിവ പതിവായി നിരീക്ഷിക്കുന്നു.

ബയോക്കസ് ടീം മിസ്റ്റർ മോംഗറിനും കുടുംബത്തിനും സുഖപ്രദമായ താമസസൗകര്യം, പോഷകസമൃദ്ധമായ ഭക്ഷണം, ഗതാഗത സഹായം, മനഃശാസ്ത്രപരമായ കൗൺസിലിംഗ് എന്നിവയിലുടനീളം സമഗ്രവും രോഗി കേന്ദ്രീകൃതവുമായ പിന്തുണ നൽകി. ഈ സമഗ്രമായ സമീപനം അദ്ദേഹത്തെ രോഗമുക്തിയിൽ പൂർണ്ണമായും ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിക്കാൻ സഹായിച്ചു.

പ്രത്യാശയുടെ സന്ദേശം 

മിസ്റ്റർ മോംഗറിന്റെ കേസ്, റിലാപ്‌സ്ഡ്/റിഫ്രാക്ടറി DLBCL ഉള്ള രോഗികൾക്ക് ബയോക്കസ് ഡ്യുവൽ CD19/CD20 CAR-T തെറാപ്പിയുടെ പരിവർത്തന സാധ്യതയെ ഉദാഹരണമാക്കുന്നു. ഗുരുതരമായ വിഷാംശങ്ങളില്ലാതെ CAR-T കോശങ്ങളുടെ ദ്രുതഗതിയിലുള്ളതും ശക്തവുമായ വികാസം ഉൽപ്പന്നത്തിന്റെ അനുകൂലമായ സുരക്ഷാ പ്രൊഫൈലിനെയും ശക്തമായ ആന്റി-ട്യൂമർ പ്രവർത്തനത്തെയും എടുത്തുകാണിക്കുന്നു - ഉയർന്ന അപകടസാധ്യതയുള്ള തന്മാത്രാ സവിശേഷതകളുള്ള പ്രായമായ രോഗിയിൽ പോലും.

മിസ്റ്റർ മോംഗറിനെപ്പോലുള്ള രോഗികളുടെ ആരോഗ്യത്തിലേക്കുള്ള തിരിച്ചുവരവിനെ പിന്തുണയ്ക്കുന്നതിൽ ഞങ്ങൾ അഭിമാനിക്കുന്നു. വ്യക്തിഗത പരിചരണത്തോടെ നൂതനവും ജീവിതത്തെ മാറ്റിമറിക്കുന്നതുമായ സെൽ തെറാപ്പികൾ നൽകുന്നതിനുള്ള ഞങ്ങളുടെ പ്രതിബദ്ധതയെ അദ്ദേഹത്തിന്റെ കഥകൾ ശക്തിപ്പെടുത്തുന്നു.

രോഗിയുടെ സമ്മതത്തോടെയാണ് ഈ കേസ് റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യുന്നത്. ഫലങ്ങൾ വ്യത്യാസപ്പെടാം; CAR-T ഫലങ്ങൾ വ്യക്തിഗത രോഗ ജീവശാസ്ത്രത്തെയും ക്ലിനിക്കൽ ഘടകങ്ങളെയും ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു. കൂടുതൽ വിവരങ്ങൾക്ക് അല്ലെങ്കിൽ ചികിത്സാ ഓപ്ഷനുകൾ പര്യവേക്ഷണം ചെയ്യുന്നതിന്, ദയവായി ഞങ്ങളുടെ CAR-T തെറാപ്പി ഫോർ നോൺ-ഹോഡ്ജ്കിൻ ലിംഫോമ പേജ് സന്ദർശിക്കുക.