Сарнисан том В эсийн лимфома (DLBCL)-04

Ноён Монгерын гайхалтай эрт хариу арга хэмжээ: CD19/CD20 CAR-T хос эмчилгээ нь DLBCL-ийн дахилтанд шинэ найдвар авчирдаг

Өвчтөний түүх 

Гадаадаас ирсэн 68 настай Родни Чарльз Монгер гурван жилийн өмнө сарнисан том В эсийн лимфома (DLBCL) гэж оношлогдсон. Тэрээр 2025 оны 8-р сард Тяньжингийн хорт хавдрын эмнэлэгт нарийн мэргэжлийн эмчилгээ хийлгэсэн. Умайн хүзүүний тунгалгийн булчирхайн биопси нь үр хөврөлийн төвөөс гаралтай инвазив В эсийн лимфом болохыг баталсан. Иммуногистохимийн шинжилгээгээр CD20, CD19, CD10-ийн хувьд эерэг гарсан бөгөөд Bcl-6, Bcl-2 (70%+), c-MYC (60%+) өндөр экспресстэй байв. Генетикийн шинжилгээгээр FISH-ээр BCL2 дахин зохион байгуулалт болон EZH2, KMT2D, TNFRSF14, NRAS, TPMT генүүдэд мутаци илэрсэн бөгөөд энэ нь түрэмгий, өндөр эрсдэлтэй профайлтай нийцдэг маркерууд юм.

Өмнөх эмчилгээний аялал 

2025 оны 8-р сард ноён Монгер BTK дарангуйлагч болон леналидомидтой хавсарсан пола эмчилгээ хийлгэсэн. Дараа нь тэрээр FC (флударабин + циклофосфамид) лимфодеплецийн хими эмчилгээ хийлгэсэн. Эдгээр хүчин чармайлтыг үл харгалзан түүний өвчин тэсвэртэй хэвээр байсан тул эмнэлгийн баг Bioocus хос чиглүүлэгч CD19/CD20 CAR-T эсийн эмчилгээг санал болгоход хүргэсэн.

2025 оны 9-р сарын 8-нд ноён Монгер аутологийн CD19/CD20 CAR-T эсүүдийг дуслаар хийсэн. Гайхалтай нь тэрээр ... Цитокин ялгаруулахгүй хам шинж (CRS)мөн Дархлааны эффектор эстэй холбоотой мэдрэлийн хордлогын хам шинж (ICANS)—дусал хийсний дараах жигд курс нь түүнд эхний өдрөөсөө л тогтвортой, өөдрөг үзэлтэй байх боломжийг олгосон.

CAR-T эсийн тэлэлт: Хурдан ба бат бөхЗахын цусны хяналт шинжилгээгээр CAR-T эсийн гайхалтай тэлэлтийг баримтжуулсан бөгөөд энэ нь маш сайн таримал ургац болон үржлийг баталгаажуулсан:

• Дуслын дараах D4(9-р сарын 12): CAR19+ эсүүд нь CD3+ Т эсүүдийн 0.50% (үнэмлэхүй утга 6.04 × 10⁷/L); CAR20+ эсүүд 0.41% (4.96 × 10⁷/L) байв.
• D7(9-р сарын 15): CAR19+ 1.68% (1.40 × 10⁷/L) болж өссөн; CAR20+ 1.63% (1.36 × 10⁷/L) болж буурсан.
• D10(9-р сарын 18): CAR19+ хүрсэн 43%CD3+ Т эсүүдийн (үнэмлэхүй утга) 3.13 × 10⁸/Л); CAR20+ хүрсэн 32.74%(үнэмлэхүй утга 3.26 × 10⁸/Л).

Урсгалын цитометр нь CD4+ ба CD8+ дэд бүлгүүдийн хооронд тэнцвэртэй тархалтыг харуулсан бөгөөд CAR-ийн хос экспресс хүчтэй байв. Динамик хяналтын муруй нь экспоненциал тэлэлтийн үе шатыг тодорхой харуулсан бөгөөд энэ нь CD19/CD20 хос загвар нь CAR-T-ийн тогтвортой байдал болон in vivo тархалтыг үр дүнтэй дэмжиж байгааг харуулж байна.

Одоогийн байдал ба дэмжлэг үзүүлэх тусламж үйлчилгээ 

Хамгийн сүүлийн хяналтын үзлэгээр (D10) ноён Монгер эмнэлзүйн хувьд сайн хэвээр байна. Тэрээр ацикловир, сульфаметоксазолын нэгдэл, орелабрутиниб, леналидомид болон дэмжих эмүүдийг багтаасан тусгайлан ууж хэрэглэдэг эмийн дэглэмийг хэрэглэж байгаа бөгөөд цусны тоо, элэг, бөөрний үйл ажиллагаа, үрэвслийн маркеруудыг эмнэлгээс гаргах төлөвлөгөөний дагуу тогтмол хянаж байна.

Биокус баг ноён Монгер болон түүний гэр бүлд тав тухтай байр, тэжээллэг хоол, тээврийн тусламж, сэтгэл зүйн зөвлөгөө зэрэг бүхий л хугацаанд өвчтөнд чиглэсэн цогц дэмжлэг үзүүлсэн. Энэхүү цогц арга барил нь түүнд эдгэрэлтэд бүрэн анхаарлаа төвлөрүүлэхэд нь тусалсан.

Найдварын захиас 

Ноён Монгерын тохиолдол нь дахилттай/галд тэсвэртэй DLBCL өвчтэй хүмүүст Bioocus хос CD19/CD20 CAR-T эмчилгээний хувиргах боломжийг харуулж байна. Хүнд хордлогогүй CAR-T эсүүдийн хурдан, бат бөх тэлэлт нь бүтээгдэхүүний аюулгүй байдлын таатай профайл болон хавдрын эсрэг хүчтэй үйл ажиллагааг онцолж байна - тэр ч байтугай өндөр эрсдэлтэй молекулын шинж чанартай өндөр настай өвчтөнд ч гэсэн.

Бид ноён Монгер шиг өвчтөнүүдийг эрүүл мэнддээ эргэн орох аялалд нь дэмжиж байгаадаа бахархаж байна. Түүний түүхүүд нь хувь хүнд тохирсон тусламж үйлчилгээтэй, шинэлэг, амьдралыг өөрчлөх эсийн эмчилгээг хүргэх бидний амлалтыг бататгаж байна.

Энэ тохиолдлыг өвчтөний зөвшөөрлөөр мэдээлдэг. Үр дүн нь харилцан адилгүй байж болно; CAR-T-ийн үр дүн нь өвчний биологи болон эмнэлзүйн хүчин зүйлээс хамаарна. Дэлгэрэнгүй мэдээлэл авах эсвэл эмчилгээний сонголтуудыг судлахыг хүсвэл манай Ходжкин бус лимфомын CAR-T эмчилгээний хуудсанд зочилно уу.