Difuzni limfom velikih B-stanica (DLBCL)-04

Izvanredan rani odgovor g. Mongera: Dvostruka CD19/CD20 CAR-T terapija donosi novu nadu za recidiv DLBCL-a

Povijest pacijenta 

Rodney Charles Monger, 68-godišnji gospodin iz inozemstva, dijagnosticiran je difuzni limfom velikih B-stanica (DLBCL) prije tri godine. U kolovozu 2025. zatražio je naprednu skrb u Onkološkoj bolnici Tianjin. Biopsija cervikalnih limfnih čvorova potvrdila je invazivni limfom B-stanica porijeklom iz germinativnog centra. Imunohistokemija je bila snažno pozitivna na CD20, CD19 i CD10, s visokom ekspresijom Bcl-6, Bcl-2 (70%+) i c-MYC (60%+). Genetsko testiranje otkrilo je preuređenje BCL2 putem FISH-a i mutacije u genima EZH2, KMT2D, TNFRSF14, NRAS i TPMT - markere u skladu s agresivnim profilom visokog rizika.

Prethodno liječenje 

U kolovozu 2025., g. Monger je primio pola u kombinaciji s BTK inhibitorom i lenalidomidom. Zatim je podvrgnut kemoterapiji limfodeplecije FC (fludarabin + ciklofosfamid). Unatoč tim naporima, njegova bolest je ostala refraktorna, što je potaknulo medicinski tim da preporuči Bioocusovu terapiju CD19/CD20 CAR-T stanicama s dvostrukim ciljanjem.

Dana 8. rujna 2025., g. Monger primio je infuziju autolognih CD19/CD20 CAR-T stanica. Nevjerojatno je da je doživio sindrom bez oslobađanja citokina (CRS)i sindrom neurotoksičnosti povezan s imunološkim efektorskim stanicama bez imunološkog efektora (ICANS)—glatki tijek nakon infuzije koji mu je omogućio da ostane stabilan i optimističan od prvog dana.

Širenje CAR-T stanica: Brzo i robusnoPraćenje periferne krvi dokumentiralo je impresivnu ekspanziju CAR-T stanica, potvrđujući izvrsno prihvaćanje i proliferaciju:

• D4 nakon infuzije(12. rujna): CAR19+ stanice činile su 0,50% CD3+ T stanica (apsolutna vrijednost 6,04 × 10⁷/L); CAR20+ stanice 0,41% (4,96 × 10⁷/L).
• D7(15. rujna): CAR19+ porastao je na 1,68% (1,40 × 10⁷/L); CAR20+ na 1,63% (1,36 × 10⁷/L).
• D10(18. rujna): CAR19+ postignut 43%CD3+ T stanica (apsolutna vrijednost 3,13 × 10⁸/L); postignut je CAR20+ 32,74%(apsolutna vrijednost 3,26 × 10⁸/L).

Protočna citometrija dodatno je pokazala uravnoteženu distribuciju među CD4+ i CD8+ podskupinama, s jakom dvostrukom CAR ekspresijom. Dinamičke krivulje praćenja ilustrirale su jasnu eksponencijalnu fazu širenja, pokazujući da dvostruki CD19/CD20 dizajn učinkovito potiče perzistenciju i proliferaciju CAR-T in vivo.

Trenutno stanje i potporna njega 

Na posljednjem kontrolnom pregledu (D10), g. Monger se i dalje klinički dobro osjeća. Na prilagođenom je oralnom režimu liječenja koji uključuje aciklovir, sulfametoksazol, orelabrutinib, lenalidomid i potporne lijekove, uz redovito praćenje krvne slike, funkcije jetre i bubrega te upalnih markera prema planu otpusta.

Tim Bioocusa pružio je sveobuhvatnu podršku usmjerenu na pacijenta: udoban smještaj, hranjive obroke, pomoć pri prijevozu i psihološko savjetovanje za gospodina Mongera i njegovu obitelj. Ovaj holistički pristup pomogao mu je da se u potpunosti usredotoči na oporavak.

Poruka nade 

Slučaj g. Mongera ilustrira transformativni potencijal Bioocusove dvostruke CD19/CD20 CAR-T terapije za pacijente s relapsirajućim/refraktornim DLBCL-om. Brza i snažna ekspanzija CAR-T stanica bez teških toksičnosti ističe povoljan sigurnosni profil proizvoda i snažno antitumorsko djelovanje - čak i kod starijeg pacijenta s visokorizičnim molekularnim značajkama.

Ponosni smo što podržavamo pacijente poput gospodina Mongera na njihovom putu povratka zdravlju. Priče poput njegove jačaju našu predanost pružanju inovativnih, životno mijenjajućih staničnih terapija s personaliziranom njegom.

Ovaj slučaj je prikazan uz pacijentov pristanak. Rezultati se mogu razlikovati; ishodi CAR-T terapije ovise o individualnoj biologiji bolesti i kliničkim čimbenicima. Za više informacija ili istraživanje mogućnosti liječenja posjetite našu stranicu CAR-T terapija za ne-Hodgkinov limfom.