Difuusne suurerakuline B-rakuline lümfoom (DLBCL)-04

Härra Mongeri tähelepanuväärne varajane ravivastus: kahekordne CD19/CD20 CAR-T-ravi annab uut lootust retsidiveerunud DLBCL-i korral

Patsiendi taust 

68-aastane välismaalt pärit härrasmees Rodney Charles Monger diagnoositi kolm aastat varem difuusne suurerakuline B-rakuline lümfoom (DLBCL). Ta pöördus 2025. aasta augustis Tianjini vähihaiglasse täpsema ravi saamiseks. Emakakaela lümfisõlmede biopsia kinnitas germinaaltsentrist pärit invasiivset B-rakulist lümfoomi. Immunohistokeemia oli tugevalt positiivne CD20, CD19 ja CD10 suhtes, Bcl-6, Bcl-2 (70%+) ja c-MYC (60%+) kõrge ekspressiooniga. Geneetilised testid näitasid BCL2 ümberkorraldust FISH-i abil ja mutatsioone EZH2, KMT2D, TNFRSF14, NRAS ja TPMT geenides – markerid, mis viitavad agressiivsele ja kõrge riskiga profiilile.

Eelnev raviteekond 

2025. aasta augustis sai hr Monger polat koos BTK inhibiitori ja lenalidomiidiga. Seejärel läbis ta FC (fludarabiin + tsüklofosfamiid) lümfodepletsiooni keemiaravi. Vaatamata neile pingutustele jäi tema haigus ravile alluma, mis ajendas meditsiinimeeskonda soovitama Bioocuse kahesuunalist CD19/CD20 CAR-T-rakkude ravi.

8. septembril 2025 sai hr Monger autoloogsete CD19/CD20 CAR-T-rakkude infusiooni. Tähelepanuväärsel kombel koges ta tsütokiini vabanemise sündroomi (CRS) puudumineja immuunsüsteemi efektorrakkudega seotud neurotoksilisuse sündroomi (ICANS) puudumine– sujuv infusioonijärgne kuur, mis võimaldas tal esimesest päevast alates stabiilsena ja optimistlikuna püsida.

CAR-T-rakkude laienemine: kiire ja tugevPerifeerse vere jälgimine dokumenteeris muljetavaldavat CAR-T-rakkude laienemist, mis kinnitas suurepärast siirdumist ja proliferatsiooni:

• D4 pärast infusiooni(12. september): CAR19+ rakud moodustasid 0,50% CD3+ T-rakkudest (absoluutväärtus 6,04 × 10⁷/l); CAR20+ rakud 0,41% (4,96 × 10⁷/l).
• D7(15. september): CAR19+ tõusis 1,68%-ni (1,40 × 10⁷/l); CAR20+ 1,63%-ni (1,36 × 10⁷/l).
• D10(18. september): CAR19+ saavutatud 43%CD3+ T-rakkude arv (absoluutväärtus 3,13 × 10⁸/L); CAR20+ saavutatud 32,74%(absoluutväärtus 3,26 × 10⁸/L).

Voolutsütomeetria näitas lisaks tasakaalustatud jaotust CD4+ ja CD8+ alamhulkade vahel, kusjuures kahekordne CAR ekspressioon oli tugev. Dünaamilised jälgimiskõverad näitasid selget eksponentsiaalset laienemisfaasi, mis näitas, et kahekordne CD19/CD20 disain soodustas tõhusalt CAR-T püsivust ja proliferatsiooni in vivo.

Praegune seisund ja toetav ravi 

Viimasel järelkontrollil (D10) on hr Mongeri kliiniline seisund jätkuvalt hea. Ta on saanud individuaalselt kohandatud suukaudset ravi, mis sisaldab atsükloviiri, sulfametoksasooli ühendit, orelabrutiniibi, lenalidomiidi ja toetavaid ravimeid, ning vastavalt väljakirjutamisplaanile jälgitakse regulaarselt vereanalüüse, maksa- ja neerufunktsiooni ning põletiku markereid.

Bioocuse meeskond pakkus hr Mongerile ja tema perele igakülgset ja patsiendikeskset tuge: mugavat majutust, toitvaid eineid, transpordiabi ja psühholoogilist nõustamist. See terviklik lähenemine aitas tal täielikult keskenduda taastumisele.

Lootuse sõnum 

Härra Mongeri juhtum on hea näide Bioocuse kahekordse CD19/CD20 CAR-T-ravi transformatiivsest potentsiaalist retsidiveerunud/refraktaarse DLBCL-iga patsientide puhul. CAR-T-rakkude kiire ja jõuline paljunemine ilma tõsiste toksilisusteta rõhutab toote soodsat ohutusprofiili ja tugevat kasvajavastast aktiivsust – isegi eakal patsiendil, kellel on kõrge riskiga molekulaarsed tunnused.

Meil on hea meel toetada selliseid patsiente nagu hr Monger nende teekonnal tagasi tervise juurde. Sellised lood nagu tema kinnitavad meie pühendumust uuenduslike ja elumuutvate rakuteraapiate pakkumisele personaalse hooldusega.

See juhtum on teatatud patsiendi nõusolekul. Tulemused võivad erineda; CAR-T tulemused sõltuvad individuaalsest haiguse bioloogiast ja kliinilistest teguritest. Lisateabe saamiseks või ravivõimaluste uurimiseks külastage meie CAR-T-ravi mitte-Hodgkini lümfoomi korral lehte.