มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดบีเซลล์ขนาดใหญ่แบบกระจาย (DLBCL)-04

ผลตอบสนองเบื้องต้นที่น่าทึ่งของนายมอนเกอร์: การบำบัดด้วย CAR-T แบบคู่ CD19/CD20 นำมาซึ่งความหวังใหม่สำหรับ DLBCL ที่กลับมาเป็นซ้ำ

ข้อมูลพื้นฐานของผู้ป่วย 

นายโรดนีย์ ชาร์ลส์ มอนเกอร์ ชายชาวต่างชาติวัย 68 ปี ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดบีเซลล์ขนาดใหญ่แบบกระจาย (DLBCL) เมื่อสามปีก่อน เขาเข้ารับการรักษาขั้นสูงที่โรงพยาบาลมะเร็งเทียนจินในเดือนสิงหาคม พ.ศ. 2568 การตรวจชิ้นเนื้อต่อมน้ำเหลืองบริเวณคอพบว่าเป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดบีเซลล์แบบรุกรานที่มีต้นกำเนิดจากศูนย์กลางการสร้างเซลล์ภูมิคุ้มกัน การตรวจทางอิมมูโนฮิสโตเคมีพบว่าให้ผลบวกอย่างมากสำหรับ CD20, CD19 และ CD10 โดยมีการแสดงออกของ Bcl-6, Bcl-2 (70% ขึ้นไป) และ c-MYC (60% ขึ้นไป) ในระดับสูง การตรวจทางพันธุกรรมพบการจัดเรียงตัวใหม่ของ BCL2 โดยวิธี FISH และการกลายพันธุ์ในยีน EZH2, KMT2D, TNFRSF14, NRAS และ TPMT ซึ่งเป็นเครื่องหมายที่สอดคล้องกับลักษณะที่รุนแรงและมีความเสี่ยงสูง

ประวัติการรักษาครั้งก่อน 

ในเดือนสิงหาคม 2025 นายมอนเกอร์ได้รับการรักษาด้วยยาโพลา ร่วมกับยาต้าน BTK และเลนาลิโดไมด์ จากนั้นเขาเข้ารับการรักษาด้วยเคมีบำบัดแบบ FC (ฟลูแดราบีน + ไซโคลฟอสฟาไมด์) เพื่อลดจำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาว แม้จะพยายามรักษาด้วยวิธีเหล่านี้แล้ว โรคของเขาก็ยังคงดื้อต่อการรักษา ทำให้ทีมแพทย์แนะนำให้ใช้การรักษาด้วยเซลล์ CAR-T แบบกำหนดเป้าหมายคู่ CD19/CD20 ของ Bioocus

เมื่อวันที่ 8 กันยายน 2025 นายมอนเกอร์ได้รับการฉีดเซลล์ CAR-T CD19/CD20 จากตัวเขาเอง และที่น่าทึ่งคือ เขามีอาการดีขึ้น ไม่มีภาวะกลุ่มอาการปล่อยสารไซโตไคน์ (CRS)และ กลุ่มอาการพิษต่อระบบประสาทที่เกี่ยวข้องกับเซลล์ภูมิคุ้มกันที่ไม่มีตัวกระตุ้น (ICANS)—อาการหลังการให้ยาเป็นไปอย่างราบรื่น ทำให้เขามีอาการคงที่และมองโลกในแง่ดีตั้งแต่วันแรก

การขยายจำนวนเซลล์ CAR-T: รวดเร็วและมีประสิทธิภาพการตรวจติดตามระดับเซลล์ในเลือดส่วนปลายแสดงให้เห็นถึงการขยายตัวของเซลล์ CAR-T อย่างน่าประทับใจ ซึ่งยืนยันถึงการปลูกถ่ายและการเพิ่มจำนวนที่ดีเยี่ยม:

• D4 หลังการให้ยาทางหลอดเลือดดำ(12 ก.ย.): เซลล์ CAR19+ คิดเป็น 0.50% ของเซลล์ T CD3+ (ค่าสัมบูรณ์ 6.04 × 10⁷/ลิตร); เซลล์ CAR20+ คิดเป็น 0.41% (4.96 × 10⁷/ลิตร)
• ดี7(15 ก.ย.): CAR19+ เพิ่มขึ้นเป็น 1.68% (1.40 × 10⁷/ลิตร); CAR20+ เพิ่มขึ้นเป็น 1.63% (1.36 × 10⁷/ลิตร)
• ดี10(18 ก.ย.): พบผู้ติดเชื้อ CAR19+ แล้ว 43%ของเซลล์ T CD3+ (ค่าสัมบูรณ์) 3.13 × 10⁸/ลิตร); จำนวนผู้เข้าร่วม CAR20+ เพิ่มขึ้นแล้ว 32.74%(ค่าสัมบูรณ์) 3.26 × 10⁸/ลิตร)

การวิเคราะห์ด้วยโฟลว์ไซโตเมทรีแสดงให้เห็นการกระจายตัวที่สมดุลระหว่างกลุ่มย่อย CD4+ และ CD8+ โดยมีการแสดงออกของ CAR คู่ที่แข็งแกร่ง เส้นโค้งการติดตามแบบไดนามิกแสดงให้เห็นถึงระยะการขยายตัวแบบทวีคูณอย่างชัดเจน ซึ่งแสดงให้เห็นว่าการออกแบบ CD19/CD20 คู่ช่วยส่งเสริมการคงอยู่และการเพิ่มจำนวนของ CAR-T ในร่างกายได้อย่างมีประสิทธิภาพ

สถานะปัจจุบันและการดูแลรักษา 

ในการติดตามผลครั้งล่าสุด (วันที่ 10) คุณมอนเกอร์ยังคงมีอาการดีขึ้นอย่างต่อเนื่อง เขาได้รับการรักษาด้วยยาเม็ดรับประทานที่เหมาะสม ซึ่งประกอบด้วยอะไซโคลเวียร์ ซัลฟาเมทอกซาโซล โอเรลาบรูตินิบ เลนาลิโดไมด์ และยาเสริมอื่นๆ พร้อมกับการตรวจนับเม็ดเลือด การทำงานของตับและไต และตัวบ่งชี้การอักเสบอย่างสม่ำเสมอตามแผนการจำหน่ายผู้ป่วย

ทีมงานของ Bioocus ให้การสนับสนุนที่ครอบคลุมและมุ่งเน้นผู้ป่วยตลอดระยะเวลาการรักษา ได้แก่ ที่พักที่สะดวกสบาย อาหารที่มีคุณค่าทางโภชนาการ ความช่วยเหลือด้านการเดินทาง และการให้คำปรึกษาทางจิตวิทยาแก่คุณมอนเกอร์และครอบครัว แนวทางการดูแลแบบองค์รวมนี้ช่วยให้เขาสามารถมุ่งเน้นไปที่การฟื้นตัวได้อย่างเต็มที่

สารแห่งความหวัง 

กรณีของคุณมอนเกอร์เป็นตัวอย่างที่แสดงให้เห็นถึงศักยภาพในการเปลี่ยนแปลงชีวิตของการรักษาด้วย Bioocus dual CD19/CD20 CAR-T สำหรับผู้ป่วยที่เป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด DLBCL ที่กลับมาเป็นซ้ำหรือดื้อต่อการรักษา การขยายตัวอย่างรวดเร็วและแข็งแรงของเซลล์ CAR-T โดยไม่มีผลข้างเคียงรุนแรง แสดงให้เห็นถึงความปลอดภัยที่ดีและฤทธิ์ต้านมะเร็งที่ทรงพลังของผลิตภัณฑ์ แม้ในผู้ป่วยสูงอายุที่มีลักษณะทางโมเลกุลที่มีความเสี่ยงสูง

เราภูมิใจที่ได้ให้การสนับสนุนผู้ป่วยเช่นคุณมอนเกอร์ในเส้นทางการกลับมามีสุขภาพที่ดี เรื่องราวเช่นนี้ตอกย้ำความมุ่งมั่นของเราในการส่งมอบการรักษาด้วยเซลล์บำบัดที่ล้ำสมัยและเปลี่ยนแปลงชีวิต พร้อมการดูแลแบบเฉพาะบุคคล

รายงานกรณีนี้จัดทำขึ้นโดยได้รับความยินยอมจากผู้ป่วยแล้ว ผลลัพธ์อาจแตกต่างกันไป ผลลัพธ์ของการรักษาด้วย CAR-T ขึ้นอยู่กับชีววิทยาของโรคและปัจจัยทางคลินิกของแต่ละบุคคล สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมหรือเพื่อสำรวจตัวเลือกการรักษา โปรดเยี่ยมชมหน้า การรักษาด้วย CAR-T สำหรับมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดไม่ใช่ฮอดจ์กิน ของเรา