డిఫ్యూజ్ లార్జ్ బి-సెల్ లింఫోమా (DLBCL)-04

శ్రీ మోంగర్ యొక్క అద్భుతమైన ప్రారంభ స్పందన: పునరావృతమైన DLBCL కోసం డ్యూయల్ CD19/CD20 CAR-T థెరపీ కొత్త ఆశను తెస్తుంది

రోగి నేపథ్యం 

విదేశాలకు చెందిన 68 ఏళ్ల రోడ్నీ చార్లెస్ మోంగర్‌కు మూడు సంవత్సరాల క్రితం డిఫ్యూజ్ లార్జ్ బి-సెల్ లింఫోమా (DLBCL) ఉన్నట్లు నిర్ధారణ అయింది. ఆయన ఆగష్టు 2025లో టియాంజిన్ క్యాన్సర్ ఆసుపత్రిలో ఉన్నత స్థాయి చికిత్స తీసుకున్నారు. మెడలోని శోషరస కణుపుల బయాప్సీ, జెర్మినల్ సెంటర్ మూలానికి చెందిన ఇన్వాసివ్ బి-సెల్ లింఫోమా అని నిర్ధారించింది. ఇమ్యునోహిస్టోకెమిస్ట్రీలో CD20, CD19, మరియు CD10 లకు బలమైన పాజిటివ్ ఫలితం రాగా, Bcl-6, Bcl-2 (70%+), మరియు c-MYC (60%+) ల అధిక వ్యక్తీకరణ కనిపించింది. జన్యు పరీక్షలో FISH ద్వారా BCL2 పునఃఅమరిక మరియు EZH2, KMT2D, TNFRSF14, NRAS, మరియు TPMT జన్యువులలో ఉత్పరివర్తనాలు వెల్లడయ్యాయి—ఇవి తీవ్రమైన, అధిక-ప్రమాదకర ప్రొఫైల్‌కు అనుగుణంగా ఉండే గుర్తులు.

చికిత్సకు ముందు ప్రయాణం 

2025 ఆగస్టులో, మిస్టర్ మోంగర్ BTK ఇన్హిబిటర్ మరియు లెనాలిడోమైడ్‌తో కలిపి పోలాను అందుకున్నారు. ఆ తర్వాత ఆయన FC (ఫ్లూడరబైన్ + సైక్లోఫాస్ఫమైడ్) లింఫోడిప్లీషన్ కీమోథెరపీ చేయించుకున్నారు. ఈ ప్రయత్నాలు చేసినప్పటికీ, ఆయన వ్యాధి తగ్గకపోవడంతో, వైద్య బృందం బయోఓకస్ డ్యూయల్-టార్గెటింగ్ CD19/CD20 CAR-T సెల్ థెరపీని సిఫార్సు చేసింది.

2025 సెప్టెంబర్ 8న, మిస్టర్ మోంగర్ ఆటోలోగస్ CD19/CD20 CAR-T కణాల ఇన్ఫ్యూజన్‌ను అందుకున్నారు. ఆశ్చర్యకరంగా, అతను ఈ క్రింది మార్పులను అనుభవించారు. సైటోకైన్ విడుదల సిండ్రోమ్ (CRS) లేదుమరియు రోగనిరోధక ప్రభావ కణ-సంబంధిత న్యూరోటాక్సిసిటీ సిండ్రోమ్ (ICANS) లేదుఇన్ఫ్యూజన్ తర్వాత జరిగిన సాఫీ అయిన చికిత్సా విధానం వల్ల అతను మొదటి రోజు నుంచే స్థిరంగా, ఆశాజనకంగా ఉండగలిగాడు.

CAR-T కణ విస్తరణ: వేగవంతమైన మరియు పటిష్టమైనపరిధీయ రక్త పర్యవేక్షణలో CAR-T కణాల విస్తరణ అద్భుతంగా నమోదైంది, ఇది వాటి అద్భుతమైన అంటుకట్టుట మరియు వృద్ధిని ధృవీకరించింది:

• D4 ఇన్ఫ్యూజన్ తర్వాత(సెప్టెంబర్ 12): CD3+ T కణాలలో CAR19+ కణాలు 0.50% (సంపూర్ణ విలువ 6.04 × 10⁷/L); CAR20+ కణాలు 0.41% (4.96 × 10⁷/L).
• డి7(సెప్టెంబర్ 15): CAR19+ 1.68% (1.40 × 10⁷/L)కి; CAR20+ 1.63% (1.36 × 10⁷/L)కి పెరిగింది.
• డి10(సెప్టెంబర్ 18): CAR19+ చేరుకుంది 43%CD3+ T కణాల (సంపూర్ణ విలువ) 3.13 × 10⁸/LCAR20+ చేరుకుంది 32.74%(సంపూర్ణ విలువ) 3.26 × 10⁸/L).

ఫ్లో సైటోమెట్రీ, CD4+ మరియు CD8+ ఉపసమితుల అంతటా సమతుల్య పంపిణీని, బలమైన ద్వంద్వ CAR వ్యక్తీకరణతో పాటుగా చూపించింది. డైనమిక్ పర్యవేక్షణ వక్రతలు ఒక స్పష్టమైన ఘాతాంక విస్తరణ దశను ప్రదర్శించాయి, ఇది ద్వంద్వ CD19/CD20 రూపకల్పన ఇన్ వివోలో CAR-T నిలకడ మరియు వ్యాప్తిని సమర్థవంతంగా ప్రోత్సహించిందని నిరూపించింది.

ప్రస్తుత స్థితి మరియు సహాయక సంరక్షణ 

తాజా ఫాలో-అప్ (D10)లో, శ్రీ మోంగర్ ఆరోగ్య పరిస్థితి వైద్యపరంగా బాగానే ఉంది. డిశ్చార్జ్ ప్లాన్ ప్రకారం, ఆయనకు ఎసైక్లోవిర్, కాంపౌండ్ సల్ఫామెథాక్సోల్, ఒరెలాబ్రూటినిబ్, లెనాలిడోమైడ్ మరియు సహాయక ఏజెంట్లతో కూడిన ప్రత్యేకంగా రూపొందించిన నోటి ద్వారా తీసుకునే మందుల చికిత్సా విధానం అందిస్తున్నారు. అలాగే, రక్త గణనలు, కాలేయం మరియు మూత్రపిండాల పనితీరు, మరియు ఇన్ఫ్లమేటరీ మార్కర్లను క్రమం తప్పకుండా పర్యవేక్షిస్తున్నారు.

బయోఓకస్ బృందం శ్రీ మోంగర్ మరియు అతని కుటుంబానికి సౌకర్యవంతమైన వసతి, పౌష్టికరమైన భోజనం, రవాణా సహాయం మరియు మానసిక కౌన్సెలింగ్‌తో సహా సమగ్రమైన, రోగి-కేంద్రీకృత మద్దతును అందించింది. ఈ సంపూర్ణ విధానం అతను కోలుకోవడంపై పూర్తిగా దృష్టి పెట్టడానికి సహాయపడింది.

ఆశ సందేశం 

తిరిగి వచ్చిన/చికిత్సకు లొంగని DLBCL ఉన్న రోగులకు బయోఓకస్ డ్యూయల్ CD19/CD20 CAR-T థెరపీ యొక్క పరివర్తనాత్మక సామర్థ్యానికి మిస్టర్ మోంగర్ కేసు ఒక నిదర్శనం. తీవ్రమైన దుష్ప్రభావాలు లేకుండా CAR-T కణాల వేగవంతమైన, బలమైన విస్తరణ, అధిక-ప్రమాదకరమైన మాలిక్యులర్ లక్షణాలున్న వృద్ధ రోగిలో కూడా ఈ ఉత్పత్తి యొక్క అనుకూలమైన భద్రతా ప్రొఫైల్‌ను మరియు శక్తివంతమైన కణితి-నిరోధక చర్యను స్పష్టం చేస్తుంది.

శ్రీ మోంగర్ వంటి రోగులు తిరిగి ఆరోగ్యం పొందే ప్రయాణంలో వారికి మద్దతు ఇవ్వడం మాకు గర్వకారణం. ఆయన వంటి వారి కథలు, వ్యక్తిగత సంరక్షణతో వినూత్నమైన, జీవితాన్ని మార్చే కణ చికిత్సలను అందించాలనే మా నిబద్ధతను మరింత బలపరుస్తాయి.

ఈ కేసు రోగి సమ్మతితో నివేదించబడింది. ఫలితాలు మారవచ్చు; CAR-T ఫలితాలు వ్యక్తిగత వ్యాధి జీవశాస్త్రం మరియు క్లినికల్ కారకాలపై ఆధారపడి ఉంటాయి. మరింత సమాచారం కోసం లేదా చికిత్సా ఎంపికలను అన్వేషించడానికి, దయచేసి మా నాన్-హాడ్కిన్ లింఫోమా కోసం CAR-T థెరపీ పేజీని సందర్శించండి.