Мудохилаи барвақтӣ бо терапияи CAR-T барои лимфомаи калони ҳуҷайраҳои B натиҷаҳои умедбахшро нишон медиҳад
Таҳқиқоти ретроспективии ахир, ки дар нашр шудааст Трансплантатсияи мағзи устухонсамаранокии мудохилаи барвақт ва дерро бо терапияи ҳуҷайраҳои CAR-T дар беморони гирифтори миқдори калон омӯхт Лимфомаи ҳуҷайраҳои B (LBCL). Тадқиқоте, ки дар се марказ дар ИМА ва Исроил гузаронида шуд, 354 беморро дар бар мегирифт, ки аз апрели соли 2016 то марти соли 2024 бо терапияи CAR-T, ки ба CD19 нигаронида шудааст, табобат гирифтанд. Ҳадафи таҳқиқот арзёбии таъсири истифодаи терапияи CAR-T ҳамчун табобати сатри дуюм (табобати барвақт) дар муқоиса бо табобати сатри сеюм ё дертар (табобати дер) барои LBCL-и такроршаванда ё рефракторӣ буд.
Натиҷаҳо нишон доданд, ки истифодаи барвақти терапияи CAR-T, ки дар ҳоле ки бори варами бемор камтар ва муҳити иммунӣ мусоидтар буд, гузаронида шуд, таъсири умедбахш дошт. Сатҳи умумии посух пас аз як сол барои табобати барвақт 87% ва барои табобати дер 82% -ро ташкил дод, гарчанде ки фарқият аз ҷиҳати оморӣ назаррас набуд (p=0.3). Бо вуҷуди ин, сатҳи умумии зиндамонӣ (OS) барои гурӯҳи табобати барвақт баландтар буд, ки 82% зиндамонӣ дар як сол дар муқоиса бо 71% барои гурӯҳи табобати дер (p=0.048) буд.
Ҷолиб он аст, ки таҳқиқот фарқиятҳои назаррасро байни ду гурӯҳ дар зиндамонии бе пешрафт (PFS), сатҳи такроршавӣ ё фавти марбут ба табобат пайдо накард. Сатҳи такроршавии ҷамъшудаи 1-сола барои гурӯҳи аввал 37% ва барои гурӯҳи дер 43% буд, ки аз вақти истифодаи CAR-T таъсири назаррасе надошт (p=0.2). Таҳқиқот инчунин нишон дод, ки паҳншавии синдроми озодшавии ситокинҳои дараҷаи 2 ё баландтар (CRS) дар гурӯҳи табобати аввал (26%) дар муқоиса бо гурӯҳи табобати дер (39%) (p=0.031) ба таври назаррас пасттар буд, ки нишон медиҳад, ки мудохилаи барвақттар метавонад баъзе заҳролудшавии марбут ба табобатро коҳиш диҳад.
Ин бозёфтҳо истифодаи терапияи CAR-T-ро ҳамчун табобати дуюм барои LBCL дастгирӣ мекунанд, зеро он метавонад мушкилоти марбут ба табобати марҳилаҳои баъдӣ, аз ҷумла коҳиши таҳаммулпазирӣ аз сабаби саломатии умумии бемор ё хастагии ҳуҷайраҳои Т-ро пешгирӣ кунад. Таҳқиқот инчунин зарурати таҳқиқоти минбаъдаро барои фаҳмидани механизмҳои биологии муқовимати CAR-T ва омӯхтани терапияҳои эҳтимолии якҷоя барои беҳтар кардани натиҷаҳо дар ҳама марҳилаҳои табобат таъкид мекунад.
Гарчанде ки ин таҳқиқот ретроспективӣ буда, метавонад ба таассуб ва пайгирии маҳдуд дучор шавад, натиҷаҳо дар бораи вақти муносиб барои табобати CAR-T дар беморони LBCL маълумоти арзишманд медиҳанд. Натиҷаҳо нишон медиҳанд, ки мудохилаи барвақт бо терапияи CAR-T метавонад зиндамониро беҳтар ва заҳролудиро коҳиш диҳад ва як қадами муҳим дар беҳтар кардани стратегияҳои табобат барои ин саратони мушкил фароҳам оварад.