អន្តរាគមន៍ដំបូងជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយ CAR-T សម្រាប់ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរកោសិកា B ធំបង្ហាញពីលទ្ធផលដ៏ជោគជ័យ

ការសិក្សាស្រាវជ្រាវមួយកាលពីពេលថ្មីៗនេះ ដែលបានចុះផ្សាយនៅក្នុង ការប្តូរខួរឆ្អឹងបានស្វែងយល់ពីប្រសិទ្ធភាពនៃអន្តរាគមន៍ដំបូងធៀបនឹងអន្តរាគមន៍យឺតជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយកោសិកា CAR-T ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺធំ ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរកោសិកា B (LBCL)។ ការសិក្សានេះធ្វើឡើងនៅទូទាំងមជ្ឈមណ្ឌលចំនួនបីនៅសហរដ្ឋអាមេរិក និងអ៊ីស្រាអែល ពាក់ព័ន្ធនឹងអ្នកជំងឺចំនួន 354 នាក់ដែលត្រូវបានព្យាបាលដោយការព្យាបាល CAR-T ដែលផ្តោតលើ CD19 រវាងខែមេសា ឆ្នាំ 2016 និងខែមីនា ឆ្នាំ 2024។ ការសិក្សានេះមានគោលបំណងវាយតម្លៃផលប៉ះពាល់នៃការគ្រប់គ្រងការព្យាបាលដោយ CAR-T ជាការព្យាបាលជួរទីពីរ (ការព្យាបាលដំបូង) ធៀបនឹងជួរទីបី ឬក្រោយមក (ការព្យាបាលយឺត) សម្រាប់ LBCL ដែលកើតឡើងវិញ ឬធន់នឹងការព្យាបាល។

លទ្ធផលបានបង្ហាញថា ការផ្តល់ការព្យាបាលដោយ CAR-T ដំបូង ដែលត្រូវបានផ្តល់ឱ្យខណៈពេលដែលបន្ទុកដុំសាច់របស់អ្នកជំងឺមានកម្រិតទាប និងបរិយាកាសភាពស៊ាំអំណោយផលជាង មានប្រសិទ្ធភាពដ៏ជោគជ័យ។ អត្រាឆ្លើយតបសរុបបន្ទាប់ពីមួយឆ្នាំគឺ 87% សម្រាប់ការព្យាបាលដំបូង និង 82% សម្រាប់ការព្យាបាលយឺត ទោះបីជាភាពខុសគ្នាមិនមានសារៈសំខាន់ខាងស្ថិតិក៏ដោយ (p=0.3)។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ អត្រារស់រានមានជីវិតសរុប (OS) គឺខ្ពស់ជាងសម្រាប់ក្រុមព្យាបាលដំបូង ដោយមានអត្រារស់រានមានជីវិត 82% ក្នុងមួយឆ្នាំបើប្រៀបធៀបទៅនឹង 71% សម្រាប់ក្រុមព្យាបាលយឺត (p=0.048)។

គួរឱ្យចាប់អារម្មណ៍ ការសិក្សានេះមិនបានរកឃើញភាពខុសគ្នាគួរឱ្យកត់សម្គាល់រវាងក្រុមទាំងពីរនៅក្នុងការរស់រានមានជីវិតដោយគ្មានការវិវត្ត (PFS) អត្រាកើតឡើងវិញ ឬអត្រាមរណភាពទាក់ទងនឹងការព្យាបាលនោះទេ។ អត្រាកើតឡើងវិញសរុបរយៈពេល 1 ឆ្នាំគឺ 37% សម្រាប់ក្រុមដំបូង និង 43% សម្រាប់ក្រុមចុងក្រោយ ដោយគ្មានផលប៉ះពាល់គួរឱ្យកត់សម្គាល់ពីពេលវេលានៃការគ្រប់គ្រង CAR-T (p=0.2)។ ការសិក្សាក៏បានរកឃើញផងដែរថា អត្រានៃរោគសញ្ញាបញ្ចេញស៊ីតូគីនកម្រិត 2 ឬខ្ពស់ជាងនេះ (CRS) គឺទាបជាងគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៅក្នុងក្រុមព្យាបាលដំបូង (26%) បើប្រៀបធៀបទៅនឹងក្រុមព្យាបាលយឺត (39%) (p=0.031) ដែលបង្ហាញថា អន្តរាគមន៍មុនអាចកាត់បន្ថយជាតិពុលទាក់ទងនឹងការព្យាបាលមួយចំនួន។

ការរកឃើញទាំងនេះគាំទ្រដល់ការប្រើប្រាស់ការព្យាបាលដោយ CAR-T ជាការព្យាបាលជួរទីពីរសម្រាប់ LBCL ព្រោះវាអាចការពារផលវិបាកដែលទាក់ទងនឹងការព្យាបាលដំណាក់កាលក្រោយៗទៀត រួមទាំងការថយចុះនៃការអត់ធ្មត់ដោយសារតែសុខភាពទូទៅរបស់អ្នកជំងឺ ឬការអស់កម្លាំងកោសិកា T។ ការសិក្សានេះក៏បានសង្កត់ធ្ងន់លើតម្រូវការសម្រាប់ការស្រាវជ្រាវបន្ថែមដើម្បីយល់ពីយន្តការជីវសាស្រ្តនៃភាពធន់នឹង CAR-T និងដើម្បីស្វែងយល់ពីការព្យាបាលរួមបញ្ចូលគ្នាដែលមានសក្តានុពលដើម្បីកែលម្អលទ្ធផលនៅគ្រប់ដំណាក់កាលនៃការព្យាបាល។

ខណៈពេលដែលការសិក្សានេះគឺជាការគិតឡើងវិញ ហើយអាចមានភាពលំអៀង និងការតាមដានមានកំណត់ លទ្ធផលផ្តល់នូវការយល់ដឹងដ៏មានតម្លៃអំពីពេលវេលាល្អបំផុតសម្រាប់ការព្យាបាលដោយ CAR-T ចំពោះអ្នកជំងឺ LBCL។ ការរកឃើញនេះបង្ហាញថា ការធ្វើអន្តរាគមន៍ដំបូងជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយ CAR-T អាចធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវការរស់រានមានជីវិត និងកាត់បន្ថយជាតិពុល ដែលផ្តល់នូវជំហានដ៏សំខាន់មួយឆ្ពោះទៅមុខក្នុងការបង្កើនប្រសិទ្ធភាពយុទ្ធសាស្ត្រព្យាបាលសម្រាប់ជំងឺមហារីកដ៏ប្រឈមនេះ។