CAR-T ਥੈਰੇਪੀ ਉੱਚ-ਗ੍ਰੇਡ ਬੀ-ਸੈੱਲ ਲਿਮਫੋਮਾ ਵਿੱਚ ਮਾੜੇ ਪੂਰਵ-ਅਨੁਮਾਨ ਨੂੰ ਦੂਰ ਕਰਦੀ ਹੈ
ਵਿੱਚ ਪ੍ਰਕਾਸ਼ਿਤ ਇੱਕ ਤਾਜ਼ਾ ਅਧਿਐਨਖੂਨ ਦੀਆਂ ਤਰੱਕੀਆਂਇਹ ਖੁਲਾਸਾ ਕਰਦਾ ਹੈ ਕਿ CAR-T ਸੈੱਲ ਥੈਰੇਪੀ ਉੱਚ-ਦਰਜੇ ਵਾਲੇ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਲਈ ਮਹੱਤਵਪੂਰਨ ਕਲੀਨਿਕਲ ਲਾਭ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰਦੀ ਹੈਬੀ-ਸੈੱਲ ਲਿੰਫੋਮਾ(HGBL), ਵੱਡੇ ਦਾ ਇੱਕ ਖਾਸ ਤੌਰ 'ਤੇ ਹਮਲਾਵਰ ਰੂਪਬੀ-ਸੈੱਲ ਲਿੰਫੋਮਾ(LBCL)। ਫਰਾਂਸੀਸੀ ਖੋਜਕਰਤਾਵਾਂ ਦੁਆਰਾ ਕਰਵਾਏ ਗਏ DESCAR-T LYSA ਅਧਿਐਨ ਨੇ ਉਨ੍ਹਾਂ ਮਰੀਜ਼ਾਂ 'ਤੇ ਕੇਂਦ੍ਰਿਤ ਕੀਤਾ ਜਿਨ੍ਹਾਂ ਨੇ ਤੀਜੀ-ਲਾਈਨ ਇਲਾਜ ਵਜੋਂ ਜਾਂ ਇਸ ਤੋਂ ਬਾਅਦ CAR-T ਥੈਰੇਪੀ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕੀਤੀ, ਜਿਸ ਵਿੱਚ MYC ਅਤੇ BCL2 ਅਤੇ/ਜਾਂ BCL6 ਪੁਨਰਗਠਨ ਵਾਲੇ ਮਰੀਜ਼ ਸ਼ਾਮਲ ਹਨ - ਜਿਨ੍ਹਾਂ ਨੂੰ "ਡਬਲ-ਹਿੱਟ" ਜਾਂ "ਟ੍ਰਿਪਲ-ਹਿੱਟ" ਲਿੰਫੋਮਾ ਕਿਹਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ।
ਇਸ ਅਧਿਐਨ ਵਿੱਚ ਫ੍ਰੈਂਚ DESCAR-T ਰਜਿਸਟਰੀ ਤੋਂ 228 ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਨੂੰ ਸ਼ਾਮਲ ਕੀਤਾ ਗਿਆ ਸੀ, ਜਿਨ੍ਹਾਂ ਵਿੱਚੋਂ 73 ਨੂੰ HGBL ਦਾ ਪਤਾ ਲੱਗਿਆ ਸੀ, ਜਦੋਂ ਕਿ ਬਾਕੀ 155 ਵਿੱਚ ਗੈਰ-HGBL LBCL ਸੀ। ਅਧਿਐਨ ਦਾ ਉਦੇਸ਼ ਇਹਨਾਂ ਸਮੂਹਾਂ ਵਿੱਚ CAR-T ਥੈਰੇਪੀ ਦੀ ਸੁਰੱਖਿਆ ਅਤੇ ਪ੍ਰਭਾਵਸ਼ੀਲਤਾ ਦਾ ਮੁਲਾਂਕਣ ਕਰਨਾ ਸੀ, ਜਿਸਦੀ ਔਸਤਨ ਫਾਲੋ-ਅੱਪ ਸਮਾਂ 18.5 ਮਹੀਨੇ ਸੀ।
ਖੋਜਾਂ ਤੋਂ ਪਤਾ ਲੱਗਾ ਕਿ ਸਮੁੱਚੀ ਪ੍ਰਤੀਕਿਰਿਆ ਦਰਾਂ (ORR) ਅਤੇ ਸੰਪੂਰਨ ਪ੍ਰਤੀਕਿਰਿਆ (CR) ਦਰਾਂ HGBL ਅਤੇ ਗੈਰ-HGBL ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਵਿਚਕਾਰ ਤੁਲਨਾਤਮਕ ਸਨ, HGBL ਲਈ 68% ਅਤੇ 60%, ਅਤੇ ਗੈਰ-HGBL ਲਈ 76% ਅਤੇ 59%, ਕ੍ਰਮਵਾਰ (p=0.293 ਅਤੇ p=0.923)। ਇਸ ਤੋਂ ਇਲਾਵਾ, HGBL ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਲਈ ਮੱਧਮ ਪ੍ਰਗਤੀ-ਮੁਕਤ ਬਚਾਅ (PFS) 3.2 ਮਹੀਨੇ ਸੀ, ਗੈਰ-HGBL ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਲਈ 4.5 ਮਹੀਨਿਆਂ ਦੇ ਮੁਕਾਬਲੇ, ਹਾਲਾਂਕਿ ਇਹ ਅੰਤਰ ਅੰਕੜਾਤਮਕ ਤੌਰ 'ਤੇ ਮਹੱਤਵਪੂਰਨ ਨਹੀਂ ਸੀ (p=0.103)। ਇਸੇ ਤਰ੍ਹਾਂ, ਔਸਤ ਸਮੁੱਚੀ ਬਚਾਅ (OS) HGBL ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਲਈ 15.4 ਮਹੀਨੇ ਸੀ ਬਨਾਮ ਗੈਰ-HGBL ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਲਈ 18.3 ਮਹੀਨੇ (p=0.214)।
ਦਿਲਚਸਪ ਗੱਲ ਇਹ ਹੈ ਕਿ ਜਦੋਂ OS ਦੀ ਗਣਨਾ ਮਰੀਜ਼ CAR-T ਥੈਰੇਪੀ ਲਈ ਯੋਗ ਬਣਨ ਦੀ ਮਿਤੀ ਤੋਂ ਕੀਤੀ ਗਈ, ਤਾਂ HGBL ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਲਈ ਔਸਤ OS ਘੱਟ ਕੇ 7.6 ਮਹੀਨੇ ਰਹਿ ਗਿਆ, ਜਦੋਂ ਕਿ ਗੈਰ-HGBL ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਲਈ 11.8 ਮਹੀਨੇ (p=0.062) ਸਨ, ਜੋ ਦਰਸਾਉਂਦਾ ਹੈ ਕਿ CAR-T ਪ੍ਰਸ਼ਾਸਨ ਦਾ ਸਮਾਂ ਨਤੀਜਿਆਂ ਨੂੰ ਬਿਹਤਰ ਬਣਾਉਣ ਵਿੱਚ ਇੱਕ ਮਹੱਤਵਪੂਰਨ ਭੂਮਿਕਾ ਨਿਭਾਉਂਦਾ ਹੈ।
HGBL ਦੇ ਵੱਖ-ਵੱਖ ਉਪ-ਕਿਸਮਾਂ ਵਿੱਚੋਂ, MYC-BCL2 ਡਬਲ-ਹਿੱਟ ਲਿੰਫੋਮਾ ਵਾਲੇ ਲੋਕਾਂ ਦੇ ਨਤੀਜੇ ਸਭ ਤੋਂ ਮਾੜੇ ਸਨ, ਜਿਨ੍ਹਾਂ ਦਾ ਔਸਤ OS ਸਿਰਫ਼ 6.6 ਮਹੀਨਿਆਂ ਦਾ ਸੀ, ਜੋ ਕਿ ਹੋਰ HGBL ਉਪ-ਕਿਸਮਾਂ (HGBL-DH MYC-BCL6: 13.6 ਮਹੀਨੇ, HGBL-NOS: 18.5 ਮਹੀਨੇ) ਅਤੇ ਗੈਰ-HGBL ਮਰੀਜ਼ਾਂ (11.8 ਮਹੀਨੇ) ਨਾਲੋਂ ਕਾਫ਼ੀ ਘੱਟ ਸੀ। ਇਸ ਦੇ ਬਾਵਜੂਦ, CAR-T ਇਨਫਿਊਜ਼ਨ ਦੇ ਸਮੇਂ ਦੀ ਤੁਲਨਾ ਕਰਦੇ ਸਮੇਂ OS ਜਾਂ PFS ਵਿੱਚ ਕੋਈ ਮਹੱਤਵਪੂਰਨ ਅੰਤਰ ਨਹੀਂ ਪਾਇਆ ਗਿਆ।
CAR-T ਥੈਰੇਪੀ ਦੀ ਸੁਰੱਖਿਆ HGBL ਅਤੇ ਗੈਰ-HGBL ਸਮੂਹਾਂ ਦੋਵਾਂ ਵਿੱਚ ਇਕਸਾਰ ਸੀ। ਸਾਇਟੋਕਾਈਨ ਰੀਲੀਜ਼ ਸਿੰਡਰੋਮ (CRS) ਅਤੇ ਇਮਿਊਨ ਇਫੈਕਟਰ ਸੈੱਲ-ਐਸੋਸੀਏਟਿਡ ਨਿਊਰੋਟੌਕਸਿਟੀ ਸਿੰਡਰੋਮ (ICANS) ਦੀ ਮੌਜੂਦਗੀ ਦੋਵਾਂ ਸਮੂਹਾਂ ਵਿੱਚ ਸਮਾਨ ਸੀ। ਹਾਲਾਂਕਿ, 38% HGBL ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਨੂੰ CRS ਲਈ ICU ਦੇਖਭਾਲ ਦੀ ਲੋੜ ਸੀ, ਹਾਲਾਂਕਿ ਇਹ ਗੈਰ-HGBL ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਵਿੱਚ ਦੇਖੀ ਗਈ ਇਲਾਜ ਜ਼ਰੂਰਤਾਂ ਦੇ ਮੁਕਾਬਲੇ ਸੀ।
DESCAR-T LYSA ਅਧਿਐਨ HGBL ਵਾਲੇ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਦੇ ਪੂਰਵ-ਅਨੁਮਾਨ ਨੂੰ ਬਿਹਤਰ ਬਣਾਉਣ ਵਿੱਚ CAR-T ਥੈਰੇਪੀ ਦੀ ਸੰਭਾਵਨਾ ਨੂੰ ਉਜਾਗਰ ਕਰਦਾ ਹੈ, ਇੱਥੋਂ ਤੱਕ ਕਿ ਇਲਾਜ ਦੀਆਂ ਬਾਅਦ ਦੀਆਂ ਲਾਈਨਾਂ ਵਿੱਚ ਵੀ। ਜਦੋਂ ਕਿ CAR-T ਕੁਝ ਉੱਚ-ਜੋਖਮ ਵਾਲੇ ਉਪ-ਕਿਸਮਾਂ, ਜਿਵੇਂ ਕਿ ਡਬਲ-ਹਿੱਟ HGBL ਨਾਲ ਜੁੜੇ ਮਾੜੇ ਪੂਰਵ-ਅਨੁਮਾਨ ਨੂੰ ਪੂਰੀ ਤਰ੍ਹਾਂ ਦੂਰ ਨਹੀਂ ਕਰ ਸਕਦਾ, ਅਧਿਐਨ CAR-T ਥੈਰੇਪੀ ਨਾਲ ਸ਼ੁਰੂਆਤੀ ਦਖਲਅੰਦਾਜ਼ੀ ਨੂੰ ਉਤਸ਼ਾਹਿਤ ਕਰਦਾ ਹੈ, ਜੋ ਬਿਹਤਰ ਬਚਾਅ ਨਤੀਜੇ ਪੇਸ਼ ਕਰ ਸਕਦਾ ਹੈ। ਇਸ ਤੋਂ ਇਲਾਵਾ, HGBL ਵਰਗੀ ਹਮਲਾਵਰ ਬਿਮਾਰੀ ਵਾਲੇ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਲਈ ਲਿਊਕਾਫੇਰੇਸਿਸ ਅਤੇ CAR-T ਇਨਫਿਊਜ਼ਨ ਦੇ ਵਿਚਕਾਰ ਸਮੇਂ ਨੂੰ ਘੱਟ ਕਰਨਾ ਮਹੱਤਵਪੂਰਨ ਹੋ ਸਕਦਾ ਹੈ।
ਇਹ ਖੋਜ ਉੱਚ-ਦਰਜੇ ਦੇ ਇਲਾਜ ਲਈ ਇੱਕ ਪ੍ਰਭਾਵਸ਼ਾਲੀ ਇਲਾਜ ਵਜੋਂ CAR-T ਥੈਰੇਪੀ ਦੀ ਮਹੱਤਤਾ ਨੂੰ ਦਰਸਾਉਂਦੀ ਹੈਬੀ-ਸੈੱਲ ਲਿੰਫੋਮਾਅਤੇ ਬਿਹਤਰ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਦੇ ਨਤੀਜਿਆਂ ਲਈ ਇਲਾਜ ਦੇ ਸਮੇਂ ਨੂੰ ਅਨੁਕੂਲ ਬਣਾਉਣ ਲਈ ਕੀਮਤੀ ਸੂਝ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰਦਾ ਹੈ। CAR-T ਥੈਰੇਪੀ ਦੀ ਪ੍ਰਭਾਵਸ਼ੀਲਤਾ ਨੂੰ ਵਧਾਉਣ ਦੇ ਤਰੀਕਿਆਂ ਦੀ ਪੜਚੋਲ ਕਰਨ ਲਈ ਹੋਰ ਅਧਿਐਨਾਂ ਦੀ ਲੋੜ ਹੈ, ਖਾਸ ਕਰਕੇ ਚੁਣੌਤੀਪੂਰਨ ਲਿਮਫੋਮਾ ਉਪ-ਕਿਸਮਾਂ ਵਿੱਚ।