د CAR-T درملنه د لوړ درجې B-حجروي لیمفوما کې ضعیف تشخیص له منځه وړي
یوه وروستۍ څېړنه چې په کې خپره شوې ده د وینې پرمختګونهڅرګندوي چې د CAR-T حجرو درملنه د لوړې درجې ناروغانو لپاره د پام وړ کلینیکي ګټې وړاندې کوي د بي حجروي لیمفوما (HGBL)، د لوی B-حجروي لیمفوما (LBCL) یوه ځانګړې تیریدونکې بڼه. د DESCAR-T LYSA مطالعه، چې د فرانسوي څیړونکو لخوا ترسره شوې، په هغو ناروغانو تمرکز کوي چې د CAR-T درملنه یې د دریمې کرښې درملنې په توګه یا له هغې هاخوا ترلاسه کړې، پشمول د MYC او BCL2 او/یا BCL6 بیا تنظیم شوي کسان - چې د "ډبل هټ" یا "ټریپل هټ" لیمفوما په نوم پیژندل کیږي.
په دې څیړنه کې د فرانسې د DESCAR-T راجستر څخه ۲۲۸ ناروغان شامل وو، چې له دې جملې څخه ۷۳ یې د HGBL سره تشخیص شوي وو، پداسې حال کې چې پاتې ۱۵۵ یې د HGBL پرته LBCL درلود. د څیړنې موخه په دې ډلو کې د CAR-T درملنې خوندیتوب او اغیزمنتوب ارزونه وه، چې د تعقیب اوسط وخت یې ۱۸.۵ میاشتې و.
موندنو څرګنده کړه چې د HGBL او غیر HGBL ناروغانو ترمنځ د غبرګون عمومي کچه (ORR) او بشپړ غبرګون (CR) کچه د پرتلې وړ وه، د HGBL لپاره 68٪ او 60٪، او د غیر HGBL لپاره 76٪ او 59٪، په ترتیب سره (p=0.293 او p=0.923). سربیره پردې، د HGBL ناروغانو لپاره د پرمختګ څخه پاکه منځنۍ بقا (PFS) 3.2 میاشتې وه، د غیر HGBL ناروغانو لپاره د 4.5 میاشتو په پرتله، که څه هم دا توپیر د احصایې له پلوه مهم نه و (p=0.103). په ورته ډول، د HGBL ناروغانو لپاره د منځنۍ عمومي بقا (OS) 15.4 میاشتې وه د غیر HGBL ناروغانو لپاره د 18.3 میاشتو په پرتله (p=0.214).
په زړه پورې خبره دا ده چې کله د OS محاسبه د هغه نیټې څخه وشوه چې ناروغان د CAR-T درملنې لپاره وړ شوي وو، د HGBL ناروغانو لپاره منځنۍ OS 7.6 میاشتو ته راټیټ شو، د غیر HGBL ناروغانو لپاره د 11.8 میاشتو په پرتله (p=0.062)، چې ښیې چې د CAR-T ادارې وخت د پایلو په ښه کولو کې مهم رول لوبوي.
د HGBL د مختلفو فرعي ډولونو په منځ کې، هغه کسان چې د MYC-BCL2 دوه ځله اخته شوي لیمفوما سره وو تر ټولو خرابې پایلې درلودې، د دوی منځنۍ OS یوازې 6.6 میاشتې وې، چې د نورو HGBL فرعي ډولونو (HGBL-DH MYC-BCL6: 13.6 میاشتې، HGBL-NOS: 18.5 میاشتې) او غیر HGBL ناروغانو (11.8 میاشتې) په پرتله د پام وړ ټیټ و. سره له دې، د CAR-T انفیوژن وخت پرتله کولو پر مهال په OS یا PFS کې کوم د پام وړ توپیر ونه موندل شو.
د CAR-T درملنې خوندیتوب د HGBL او غیر HGBL دواړو ډلو کې یو شان و. د سایټوکین خوشې کولو سنډروم (CRS) او د معافیت اغیز کونکي حجرو سره تړلي نیوروټوکسیسیټي سنډروم (ICANS) پیښې د دواړو ډلو ترمنځ ورته وې. په هرصورت، د HGBL 38٪ ناروغانو د CRS لپاره د ICU پاملرنې ته اړتیا درلوده، که څه هم دا د غیر HGBL ناروغانو کې لیدل شوي درملنې اړتیاو سره پرتله کیدونکی و.
د DESCAR-T LYSA مطالعه د HGBL ناروغانو د تشخیص ښه کولو کې د CAR-T درملنې وړتیا روښانه کوي، حتی د درملنې په وروستیو لیکو کې. پداسې حال کې چې CAR-T ممکن په بشپړ ډول د ځینې لوړ خطر فرعي ډولونو سره تړلي ضعیف تشخیص باندې بریالي نشي، لکه دوه ځله اخته HGBL، څیړنه د CAR-T درملنې سره لومړني مداخله هڅوي، کوم چې ممکن د ژوندي پاتې کیدو غوره پایلې وړاندې کړي. سربیره پردې، د لیوکافیریسس او CAR-T انفیوژن ترمنځ وخت کمول د HGBL په څیر د تیریدونکي ناروغۍ ناروغانو لپاره خورا مهم کیدی شي.
دا څیړنه د لوړ درجې B-cell لیمفوما لپاره د مؤثره درملنې په توګه د CAR-T درملنې اهمیت په ګوته کوي او د ناروغانو د غوره پایلو لپاره د درملنې مهال ویش غوره کولو لپاره ارزښتناکه بصیرت وړاندې کوي. د CAR-T درملنې اغیزمنتوب لوړولو لپاره د لارو چارو سپړلو لپاره نورو مطالعاتو ته اړتیا ده، په ځانګړي توګه د ننګونکي لیمفوما فرعي ډولونو کې.