CAR-T terapiýasy ýokary derejeli B-hüjreli limfomada ýaramaz prognozy ýeňýär
Ýakynda çap edilen bir gözleg Gan öňe gidişlikleriCAR-T öýjük terapiýasynyň ýokary derejeli hassalar üçin uly kliniki peýda berýändigini görkezýär B-hüjreli limfoma (HGBL), uly B-hüjreli limfomanyň (LBCL) aýratyn agressiw görnüşi. Fransuz alymlary tarapyndan geçirilen DESCAR-T LYSA gözlegi, CAR-T terapiýasyny üçünji tapgyr bejergi hökmünde ýa-da ondan soň alan näsaglara, şol sanda MYC we BCL2 we/ýa-da BCL6 üýtgeşmeleri bolanlara — "iki gezek urlan" ýa-da "üç gezek urlan" limfoma diýlip atlandyrylýanlara gönükdirilendir.
Bu gözlege Fransiýanyň DESCAR-T registrinden 228 hassa gatnaşdy, olaryň 73-sine HGBL diagnozy goýuldy, galan 155-sinde bolsa HGBL däl LBCL bardy. Gözlegiň maksady bu toparlarda CAR-T terapiýasynyň howpsuzlygyny we netijeliligini bahalandyrmakdy, ortaça gözegçilik wagty 18,5 aý boldy.
Netijeler umumy jogap beriş derejesiniň (ORR) we doly jogap beriş derejesiniň (CR) HGBL we HGBL bolmadyk näsaglar üçin deňeşdirip boljak derejededigini, degişlilikde HGBL üçin 68% we 60%, HGBL bolmadyk näsaglar üçin bolsa 76% we 59% bolandygyny görkezdi (p=0.293 we p=0.923). Mundan başga-da, HGBL näsaglary üçin ortaça progressiýasyz ýaşaýş (PFS) 3.2 aý boldy, HGBL bolmadyk näsaglar üçin bolsa 4.5 aý, emma bu tapawut statistik taýdan ähmiýetli däldi (p=0.103). Şonuň ýaly-da, ortaça umumy ýaşaýş (OS) HGBL näsaglary üçin 15.4 aý, HGBL bolmadyk näsaglar üçin bolsa 18.3 aý boldy (p=0.214).
Gyzykly tarapy, OS hassalaryň CAR-T terapiýasyna hukuk gazanan gününden hasaplananda, HGBL hassalary üçin ortaça OS 7,6 aýa düşdi, HGBL bolmadyk hassalar üçin bolsa 11,8 aý (p=0,062), bu bolsa CAR-T-niň ulanylyş wagtynyň netijeleri gowulandyrmakda möhüm rol oýnaýandygyny görkezýär.
HGBL-iň dürli görnüşleriniň arasynda MYC-BCL2 goşa täsirli limfomasy bolanlarda iň ýaramaz netijeler ýüze çykdy, ortaça OS bary-ýogy 6,6 aý boldy, bu bolsa beýleki HGBL görnüşlerinden (HGBL-DH MYC-BCL6: 13,6 aý, HGBL-NOS: 18,5 aý) we HGBL bolmadyk näsaglardan (11,8 aý) ep-esli pes. Muňa garamazdan, CAR-T infuziýasynyň wagtyny deňeşdirende OS ýa-da PFS-de düýpli tapawut tapylmady.
CAR-T terapiýasynyň howpsuzlygy HGBL we HGBL däl toparlarda deň derejede boldy. Sitokinleriň bölünip çykmagy sindromynyň (CRS) we immun effektor öýjükleri bilen baglanyşykly neýrotoksiklik sindromynyň (ICANS) ýüze çykmagy iki toparyň arasynda meňzeş boldy. Şeýle-de bolsa, HGBL näsaglarynyň 38% -i CRS üçin reanimasiýa bölüminde bejergi almagy talap etdi, emma bu HGBL däl näsaglarda görülýän bejeriş talaplaryna deňeşdirilip bilnerdi.
DESCAR-T LYSA gözlegi, HGBL bilen kesellän näsaglaryň, hatda soňky bejeriş tapgyrlarynda hem, prognozy gowulandyrmakda CAR-T terapiýasynyň mümkinçiliklerini görkezýär. CAR-T iki gezek täsirlenen HGBL ýaly käbir ýokary töwekgelçilikli alt görnüşler bilen baglanyşykly ýaramaz prognozy doly ýeňip geçmese-de, gözleg has gowy ýaşaýyş netijelerini hödürläp biljek CAR-T terapiýasy bilen irki aralaşmaga höweslendirýär. Mundan başga-da, leýkaferez bilen CAR-T infuziýasynyň arasyndaky wagty azaltmak HGBL ýaly agressiw keselli näsaglar üçin örän möhüm bolup biler.
Bu ylmy iş ýokary derejeli B-hüjreli limfoma üçin netijeli bejeriş usuly hökmünde CAR-T terapiýasynyň ähmiýetini nygtaýar we has gowy netijeleri gazanmak üçin bejeriş möhletlerini optimizirlemek boýunça gymmatly maglumatlary berýär. CAR-T terapiýasynyň netijeliligini ýokarlandyrmagyň ýollaryny, esasanam kyn limfoma görnüşlerinde öwrenmek üçin goşmaça barlaglar zerurdyr.