CAR-T تھراپی نے ہائی گریڈ B-سیل لیمفوما میں خراب تشخیص پر قابو پالیا

میں شائع ہونے والی ایک حالیہ تحقیق خون کی ترقیظاہر کرتا ہے کہ CAR-T سیل تھراپی اعلی درجے کے مریضوں کے لیے اہم طبی فوائد پیش کرتی ہے۔ بی سیل لیمفوما (HGBL)، بڑے بی سیل لیمفوما (LBCL) کی خاص طور پر جارحانہ شکل۔ DESCAR-T LYSA مطالعہ، جو فرانسیسی محققین کے ذریعے کیا گیا، ان مریضوں پر توجہ مرکوز کی گئی جنہوں نے CAR-T تھراپی کو تھرڈ لائن ٹریٹمنٹ کے طور پر یا اس سے آگے حاصل کیا، بشمول MYC اور BCL2 اور/یا BCL6 ری رینجمنٹس کے ساتھ جنہیں "ڈبل ہٹ" یا "ٹرپل ہٹ" لیمفوما کہا جاتا ہے۔

اس تحقیق میں فرانسیسی DESCAR-T رجسٹری کے 228 مریضوں کا اندراج کیا گیا، جن میں سے 73 میں HGBL کی تشخیص ہوئی، جبکہ باقی 155 میں Non HGBL LBCL تھا۔ اس مطالعہ کا مقصد ان گروپوں میں CAR-T تھراپی کی حفاظت اور تاثیر کا جائزہ لینا تھا، جس میں اوسطاً 18.5 ماہ کی فالو اپ وقت ہوتی ہے۔

نتائج سے پتہ چلتا ہے کہ مجموعی ردعمل کی شرح (ORR) اور مکمل رسپانس (CR) کی شرحیں HGBL اور غیر HGBL مریضوں کے درمیان، HGBL کے لیے بالترتیب 68% اور 60%، اور غیر HGBL کے لیے بالترتیب 76% اور 59% (p=0.293 اور p=0.923)۔ مزید برآں، HGBL مریضوں کے لیے میڈین پروگریشن فری سروائیول (PFS) 3.2 ماہ تھا، جو کہ غیر HGBL مریضوں کے لیے 4.5 ماہ کے مقابلے میں تھا، حالانکہ یہ فرق شماریاتی لحاظ سے اہم نہیں تھا (p = 0.103)۔ اسی طرح، اوسط مجموعی طور پر بقا (OS) HGBL مریضوں کے لیے 15.4 ماہ تھی جبکہ غیر HGBL مریضوں کے لیے 18.3 ماہ (p = 0.214)۔

دلچسپ بات یہ ہے کہ جب مریض CAR-T تھراپی کے اہل ہونے کی تاریخ سے OS کا حساب لگایا گیا تو HGBL مریضوں کے لیے میڈین OS گھٹ کر 7.6 ماہ رہ گیا، جبکہ غیر HGBL مریضوں کے لیے 11.8 ماہ (p=0.062)، یہ ظاہر کرتا ہے کہ CAR-T انتظامیہ کا وقت نتائج کو بہتر بنانے میں اہم کردار ادا کرتا ہے۔

HGBL کی مختلف ذیلی اقسام میں سے، MYC-BCL2 ڈبل ہٹ لیمفوما والے سب سے خراب نتائج تھے، جن کا اوسط OS صرف 6.6 ماہ تھا، جو کہ دیگر HGBL ذیلی اقسام (HGBL-DH MYC-BCL6: 13.6 ماہ، HGBL-NOS: 18.18-18 ماہ کے مریض) سے نمایاں طور پر کم تھا۔ اس کے باوجود، CAR-T انفیوژن کے وقت کا موازنہ کرتے وقت OS یا PFS میں کوئی خاص فرق نہیں پایا گیا۔

CAR-T تھراپی کی حفاظت HGBL اور غیر HGBL دونوں گروپوں میں یکساں تھی۔ سائٹوکائن ریلیز سنڈروم (CRS) اور امیون ایفیکٹر سیل سے وابستہ نیوروٹوکسیسیٹی سنڈروم (ICANS) کی موجودگی دونوں گروپوں کے درمیان یکساں تھی۔ تاہم، HGBL کے 38% مریضوں کو CRS کے لیے ICU کی دیکھ بھال کی ضرورت ہوتی ہے، حالانکہ یہ غیر HGBL مریضوں میں دیکھے جانے والے علاج کی ضروریات سے موازنہ تھا۔

DESCAR-T LYSA مطالعہ HGBL کے مریضوں کی تشخیص کو بہتر بنانے میں CAR-T تھراپی کی صلاحیت کو اجاگر کرتا ہے، یہاں تک کہ علاج کے بعد کی لائنوں میں بھی۔ اگرچہ CAR-T بعض اعلی خطرے والے ذیلی قسموں سے منسلک خراب تشخیص پر مکمل طور پر قابو نہیں پا سکتا ہے، جیسے کہ ڈبل ہٹ HGBL، مطالعہ CAR-T تھراپی کے ساتھ ابتدائی مداخلت کی حوصلہ افزائی کرتا ہے، جو بقا کے بہتر نتائج پیش کر سکتا ہے۔ مزید برآں، لیوکافیریسس اور CAR-T انفیوژن کے درمیان وقت کو کم سے کم کرنا HGBL جیسی جارحانہ بیماری کے مریضوں کے لیے بہت اہم ہو سکتا ہے۔

یہ تحقیق اعلیٰ درجے کے B-سیل لیمفوما کے لیے ایک مؤثر علاج کے طور پر CAR-T تھراپی کی اہمیت کو واضح کرتی ہے اور مریضوں کے بہتر نتائج کے لیے علاج کی ٹائم لائنز کو بہتر بنانے کے لیے قابل قدر بصیرت فراہم کرتی ہے۔ CAR-T تھراپی کی افادیت کو بڑھانے کے طریقے تلاش کرنے کے لیے مزید مطالعات کی ضرورت ہے، خاص طور پر چیلنجنگ لیمفوما ذیلی قسموں میں۔