Насанд хүрэгчдийн B-ALL-ийн эхний шатны эмчилгээний дэвшил: Lancet Hematology сэтгүүлийн цогц тойм
нийтлэгдсэн шинэлэг тоймд Лансет цусны судлал, мэргэжилтнүүд насанд хүрэгчдийн В эсийн цочмог лимфобластын лейкеми (B-ALL)-ийн эхний шатны эмчилгээний сүүлийн үеийн дэвшлийг нарийвчлан тайлбарлаж, хувь хүнд тохирсон эмчилгээний стратеги, шинэ дархлаа эмчилгээний нэгдлийн ач холбогдлыг онцолсон. Сүүлийн арван жилд шинээр оношлогдсон насанд хүрэгчдийн B-ALL-ийн эмчилгээ нь өвчний биологийг гүнзгий ойлгож, хамгийн бага үлдэгдэл өвчний (MRD) тоон үзүүлэлтийн аргыг боловсруулж, илүү сайн үр дүнд хүрэхийн тулд хүүхдийн эмчилгээнд суурилсан дэглэм (PIR)-ийг оруулсантай холбоотойгоор мэдэгдэхүйц ахиц дэвшил гаргасан.
Насанд хүрсэн B-ALL өвчтөнүүд хүүхдүүдтэй харьцуулахад эмчилгээний үр дүнгүй байдал, нас баралтын түвшин өндөр байгаа зэрэг бэрхшээлтэй тулгарсаар байгаа ч хэд хэдэн гол стратеги нь тавилан сайжирч байгааг энэхүү тоймд онцолж байна. Залуу өвчтөнүүдийн хувьд хүүхдийн эмчилгээнд суурилсан дэглэмийг хэрэглэх нь уламжлалт насанд хүрэгчдийн эмчилгээнээс илүү үр дүнтэй болох нь батлагдсан бөгөөд урт хугацааны амьд үлдэх түвшин 78% хүртэл өндөр байна. Эдгээр эмчилгээний үр ашиг нь нас ахих тусам буурдаг ч энэ арга нь мэдэгдэхүйц сайжруулалтыг санал болгодог хэвээр байгаа бөгөөд ялангуяа Филадельфийн хромосом эерэг (Ph+) B-ALL-ийн тирозин киназын дарангуйлагч (TKI) зэрэг орчин үеийн зорилтот эмчилгээтэй хослуулсан тохиолдолд.
Түүнчлэн, CD20-ийн эсрэг моноклональ эсрэгбие (жишээ нь, Белантамаб Мафодотин ба Инотузумаб Озогамицин) зэрэг дархлаа эмчилгээнүүдийг эхний ээлжийн эмчилгээний протоколд оруулсан нь хими эмчилгээтэй холбоотой хоруу чанарыг бууруулж, хариу урвалын түвшинг нэмэгдүүлэхэд ирээдүйтэй болохыг харуулсан. Судалгаагаар эдгээр бодисуудыг уламжлалт хими эмчилгээний хамт хэрэглэхэд, ялангуяа B-ALL-ийн өндөр эрсдэлтэй генетикийн дэд хэвшинжүүдэд эдгэрэлтийн түвшинг мэдэгдэхүйц нэмэгдүүлдэг болохыг харуулсан.
Ахмад настай өвчтөнүүдийн (60-аас дээш насны) хувьд дархлаа эмчилгээтэй хавсарсан бага эрчимтэй горимыг хэрэглэснээр эмчилгээний шинэ эрин үе гарч ирсэн. Эдгээр аргууд нь хими эмчилгээний ачааллыг бууруулах зорилготой бөгөөд энэ эмзэг бүлгийн хүмүүст илүү аюулгүй, илүү тэсвэртэй сонголтыг санал болгодог. Клиникийн судалгаагаар үр дүнг цаашид сайжруулахын тулд CAR-T эсийн эмчилгээ болон зорилтот бодисуудыг ашиглах зэрэг эдгээр эмчилгээний оновчтой интеграцийг идэвхтэй судалж байна.
Насанд хүрэгчдийн B-ALL-ийн эхний ээлжийн эмчилгээг оновчтой болгоход ихээхэн ахиц дэвшил гарсан ч, ялангуяа өндөр эрсдэлтэй болон өндөр настай өвчтөнүүдийн эмчилгээний цоорхойг арилгахад үргэлжилж буй судалгаа, клиник туршилтууд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг гэж тоймд дүгнэжээ. Генетик болон молекулын профайлд суурилсан хувь хүнд тохирсон эмчилгээний төлөвлөгөө, түүнчлэн дархлаа эмчилгээний тасралтгүй хөгжил нь ирээдүйд бүр ч илүү сайн үр дүнд хүрэх найдварыг төрүүлж байна.
B-ALL эмчилгээний энэхүү цогц дүн шинжилгээ нь энэхүү хүнд хэцүү гематологийн хорт хавдрын эсрэг үргэлжилж буй тэмцлийн чухал мөчийг тэмдэглэж, дэлхий даяарх өвчтөнүүдэд шинэ найдварыг авчирч байна.