ការរីកចម្រើនក្នុងការព្យាបាលជួរទីមួយសម្រាប់មនុស្សពេញវ័យ B-ALL៖ ការពិនិត្យឡើងវិញដ៏ទូលំទូលាយពី The Lancet Hematology

នៅក្នុងការពិនិត្យឡើងវិញដ៏សំខាន់មួយ ដែលបានចេញផ្សាយនៅក្នុង ទស្សនាវដ្តី Lancet Hematologyអ្នកជំនាញបានរៀបរាប់លម្អិតអំពីវឌ្ឍនភាពថ្មីៗក្នុងការព្យាបាលជួរទីមួយនៃជំងឺមហារីកឈាមឡាំហ្វូប្លាស្ទិកស្រួចស្រាវកោសិកា B សម្រាប់មនុស្សពេញវ័យ (B-ALL) ដោយសង្កត់ធ្ងន់លើសារៈសំខាន់នៃយុទ្ធសាស្ត្រព្យាបាលផ្ទាល់ខ្លួន និងការរួមបញ្ចូលគ្នានៃការព្យាបាលដោយប្រព័ន្ធភាពស៊ាំថ្មីៗ។ ក្នុងរយៈពេលមួយទសវត្សរ៍កន្លងមកនេះ ការព្យាបាល B-ALL សម្រាប់មនុស្សពេញវ័យដែលទើបត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថ្មីបានឈានទៅមុខយ៉ាងសំខាន់ដោយសារតែការយល់ដឹងកាន់តែស៊ីជម្រៅអំពីជីវវិទ្យានៃជំងឺនេះ ការអភិវឌ្ឍវិធីសាស្ត្រវាស់បរិមាណជំងឺដែលនៅសេសសល់តិចតួចបំផុត (MRD) និងការដាក់បញ្ចូលរបបព្យាបាលដែលបំផុសគំនិតដោយកុមារ (PIR) ដើម្បីទទួលបានលទ្ធផលកាន់តែប្រសើរ។

ការពិនិត្យឡើងវិញនេះគូសបញ្ជាក់ថា ខណៈពេលដែលអ្នកជំងឺ B-ALL ពេញវ័យនៅតែបន្តប្រឈមមុខនឹងបញ្ហាប្រឈមជាមួយនឹងការបរាជ័យនៃការព្យាបាល និងអត្រាមរណភាពខ្ពស់ជាងកុមារ យុទ្ធសាស្ត្រសំខាន់ៗមួយចំនួនកំពុងធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវការព្យាករណ៍។ ចំពោះអ្នកជំងឺវ័យក្មេង ការប្រើប្រាស់របបព្យាបាលដែលបំផុសគំនិតដោយកុមារបានបង្ហាញថាមានប្រសិទ្ធភាពជាងការព្យាបាលមនុស្សពេញវ័យបែបប្រពៃណី ដោយមានអត្រារស់រានមានជីវិតរយៈពេលវែងឈានដល់ខ្ពស់ដល់ 78%។ ទោះបីជាអត្ថប្រយោជន៍នៃការព្យាបាលទាំងនេះថយចុះតាមអាយុក៏ដោយ វិធីសាស្រ្តនេះនៅតែផ្តល់នូវភាពប្រសើរឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់ ជាពិសេសនៅពេលផ្សំជាមួយនឹងការព្យាបាលគោលដៅទំនើបដូចជាថ្នាំទប់ស្កាត់ tyrosine kinase (TKI) សម្រាប់ Philadelphia chromosome-positive (Ph+) B-ALL។

លើសពីនេះ ការដាក់បញ្ចូលការព្យាបាលដោយប្រព័ន្ធភាពស៊ាំដូចជាអង្គបដិប្រាណម៉ូណូក្លូណាលប្រឆាំង CD20 (ឧទាហរណ៍ Belantamab Mafodotin និង Inotuzumab Ozogamicin) ទៅក្នុងពិធីការព្យាបាលជួរទីមួយ បានបង្ហាញពីសក្តានុពលក្នុងការកាត់បន្ថយជាតិពុលដែលទាក់ទងនឹងការព្យាបាលដោយគីមី និងបង្កើនអត្រាឆ្លើយតប។ ការសិក្សាបានបង្ហាញថា ភ្នាក់ងារទាំងនេះ នៅពេលប្រើរួមជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយគីមីធម្មតា បង្កើនអត្រានៃការធូរស្បើយយ៉ាងខ្លាំង ជាពិសេសនៅក្នុងប្រភេទហ្សែនដែលមានហានិភ័យខ្ពស់នៃ B-ALL។

ចំពោះអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់ (អាយុ >60 ឆ្នាំ) យុគសម័យថ្មីមួយនៃការព្យាបាលបានលេចចេញឡើងជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់របបព្យាបាលដែលមានអាំងតង់ស៊ីតេទាបរួមផ្សំជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ។ វិធីសាស្រ្តទាំងនេះមានគោលបំណងកាត់បន្ថយបន្ទុកនៃការព្យាបាលដោយគីមី ដោយផ្តល់នូវជម្រើសដែលមានសុវត្ថិភាព និងអាចអត់ឱនបានកាន់តែច្រើនសម្រាប់ក្រុមងាយរងគ្រោះនេះ។ ការសិក្សាគ្លីនិកកំពុងស្វែងយល់យ៉ាងសកម្មអំពីការរួមបញ្ចូលដ៏ល្អប្រសើរនៃការព្យាបាលទាំងនេះ រួមទាំងការប្រើប្រាស់ការព្យាបាលដោយកោសិកា CAR-T និងភ្នាក់ងារគោលដៅ ដើម្បីកែលម្អលទ្ធផលបន្ថែមទៀត។

ការពិនិត្យឡើងវិញនេះសន្និដ្ឋានថា ខណៈពេលដែលមានវឌ្ឍនភាពជាច្រើនត្រូវបានធ្វើឡើងក្នុងការធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវការព្យាបាលជួរទីមួយសម្រាប់មនុស្សពេញវ័យដែលមានជំងឺមហារីកឈាមប្រភេទ B-ALL ការស្រាវជ្រាវ និងការសាកល្បងព្យាបាលដែលកំពុងដំណើរការគឺមានសារៈសំខាន់ណាស់ក្នុងការដោះស្រាយចន្លោះប្រហោងក្នុងការព្យាបាល ជាពិសេសសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានហានិភ័យខ្ពស់ និងអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់។ ផែនការព្យាបាលផ្ទាល់ខ្លួនដោយផ្អែកលើការវិភាគហ្សែន និងម៉ូលេគុល ក៏ដូចជាការអភិវឌ្ឍជាបន្តបន្ទាប់នៃការព្យាបាលដោយប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ ផ្តល់ក្តីសង្ឃឹមសម្រាប់លទ្ធផលកាន់តែប្រសើរឡើងនាពេលអនាគត។

ការវិភាគដ៏ទូលំទូលាយនៃការព្យាបាល B-ALL នេះ គឺជាពេលវេលាដ៏សំខាន់មួយនៅក្នុងការប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងជំងឺមហារីកឈាមដ៏លំបាកនេះ ដែលនាំមកនូវក្តីសង្ឃឹមថ្មីសម្រាប់អ្នកជំងឺនៅទូទាំងពិភពលោក។