សារៈសំខាន់ផ្នែកគ្លីនិកនៃក្រុមប្រូតេអ៊ីនអូលីហ្គោក្លូណាលបន្ទាប់ពីការព្យាបាលដោយ BCMA CAR-T ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺមហារីកឈាមច្រើនប្រភេទ

ការយល់ដឹងអំពីក្រុមប្រូតេអ៊ីន Oligoclonal ក្នុងការព្យាបាលដោយ CAR-T
ក្នុង ជំងឺ Multiple Myeloma (MM) វត្តមាននៃខ្សែប្រូតេអ៊ីនមិនប្រក្រតី (APB) ដែលត្រូវបានគេស្គាល់ផងដែរថាជាខ្សែប្រូតេអ៊ីន oligoclonal ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញបន្ទាប់ពីការប្តូរកោសិកាដើម hematopoietic ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ភាពញឹកញាប់ និងភាពពាក់ព័ន្ធផ្នែកគ្លីនិករបស់វាចំពោះអ្នកជំងឺដែលទទួលការព្យាបាលដោយកោសិកា CAR-T ដែលផ្តោតលើ BCMA នៅតែមិនច្បាស់លាស់។ ដើម្បីដោះស្រាយបញ្ហានេះ អ្នកស្រាវជ្រាវមកពីមន្ទីរពេទ្យសម្ព័ន្ធទីពីរនៃសាកលវិទ្យាល័យ Xi'an Jiaotong បានធ្វើការសិក្សាត្រឡប់មកវិញដើម្បីវិភាគអត្រាកើតជំងឺ APB ប្រភេទរង និងសារៈសំខាន់នៃការព្យាករណ៍ចំពោះអ្នកជំងឺ MM ដែលត្រូវបានព្យាបាលដោយ LCAR-B38M ជាផ្នែកមួយនៃការសាកល្បងដំណាក់កាលទី 1 LEGEND-2 ។ ការរកឃើញនេះត្រូវបានបោះពុម្ពផ្សាយថ្មីៗនេះនៅក្នុងហេម៉ាស្ពែរដឹកនាំដោយសាស្ត្រាចារ្យ ហេ អាយលី, វ៉ាង ហ្វាងសៀ និង បៃ ជូ។

ការរកឃើញសំខាន់ៗ

ការសិក្សានេះបានវាយតម្លៃអ្នកជំងឺចំនួន ៤៧ នាក់ ដែលក្នុងនោះ ២៣ នាក់ (៤៨,៩%) បានវិវត្តទៅជា APB បន្ទាប់ពីការព្យាបាលដោយ CAR-T។ ប្រភេទរងទូទៅបំផុតគឺ IgG (៩១,៣%)។ រយៈពេលមធ្យមរហូតដល់ APB ចាប់ផ្តើមគឺ ៣,៦ ខែបន្ទាប់ពីការចាក់ CAR-T ហើយរយៈពេលមធ្យមគឺ ៥,៨ ខែ។ អ្វីដែលសំខាន់នោះ ការកើតឡើង APB ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការឆ្លើយតបនៃការព្យាបាលកាន់តែប្រសើរឡើង ការរស់រានមានជីវិតដោយគ្មានការវិវត្តន៍ (PFS) យូរជាងមុន និងការរស់រានមានជីវិតទូទៅ (OS) ប្រសើរឡើង។

ការយល់ដឹងបន្ថែមរួមមាន៖

• លទ្ធផលគ្លីនិកប្រសើរឡើងអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺ APB បានបង្ហាញពីអត្រាឆ្លើយតបកាន់តែប្រសើរចំពោះការព្យាបាលដោយ LCAR-B38M និងសម្រេចបាននូវការធូរស្បើយកាន់តែស៊ីជម្រៅ។
• ការស្តារឡើងវិញនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំកាន់តែប្រសើរឡើងអ្នកជំងឺ APB បានបង្ហាញពីអត្រានៃការជាសះស្បើយខ្ពស់នៃសារធាតុ immunoglobulins និង lymphocytes នៅ 3 និង 6 ខែបន្ទាប់ពីការព្យាបាល ដែលបង្ហាញពីការឆ្លើយតបនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំដ៏រឹងមាំ និងការកសាងប្រព័ន្ធភាពស៊ាំឡើងវិញជាបន្តបន្ទាប់។
• សូចនាករព្យាករណ៍ការវិភាគពហុអថេរបានកំណត់អត្តសញ្ញាណប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាល CAR-T ចំនួនប្លាកែត វត្តមាន APB និងកម្រិត β2-មីក្រូគ្លូប៊ូលីន ជាកត្តាព្យាករណ៍ឯករាជ្យសម្រាប់ PFS។ សម្រាប់ OS ប្រសិទ្ធភាព CAR-T និងចំនួនប្លាកែតគឺជាកត្តាឯករាជ្យ។

គួរឱ្យចាប់អារម្មណ៍ ការសិក្សានេះមិនបានរកឃើញភាពខុសគ្នាគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៅក្នុងក្រុមរងកោសិកា T ឬកោសិកា NK រវាងក្រុម APB និងមិនមែន APB ទេ ដែលបង្ហាញថាតម្លៃព្យាករណ៍របស់ APB អាចបណ្តាលមកពីការស្តារឡើងវិញនៃអង្គបដិប្រាណ និងភាពស៊ាំប្រសើរឡើង ជាជាងយន្តការភាពស៊ាំកោសិកា។

សេចក្តីសន្និដ្ឋាន និងផលប៉ះពាល់

ការសិក្សានេះគូសបញ្ជាក់ថា វត្តមានរបស់ APB បន្ទាប់ពីការព្យាបាលដោយ BCMA CAR-T មានទំនាក់ទំនងជាមួយនឹងជំងឺជាសះស្បើយកាន់តែជ្រៅ និងលទ្ធផលគ្លីនិកកាន់តែប្រសើរឡើងចំពោះអ្នកជំងឺ MM ដែលកើតឡើងវិញ/ធន់នឹងការព្យាបាល។ លើសពីនេះ ការរកឃើញនេះបានគូសបញ្ជាក់ពី APB ជាសញ្ញាសម្គាល់ដ៏មានសក្តានុពលនៃការស្តារប្រព័ន្ធភាពស៊ាំឡើងវិញប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាពក្រោយការព្យាបាល ដែលបើកផ្លូវសម្រាប់ការស្រាវជ្រាវបន្ថែមក្នុងការបង្កើនប្រសិទ្ធភាពការព្យាបាលដោយ CAR-T និងការយល់ដឹងអំពីឌីណាមិកនៃការកសាងប្រព័ន្ធភាពស៊ាំឡើងវិញ។

ដោយសារការព្យាបាល CAR-T ដែលផ្តោតលើ BCMA បន្តវិវឌ្ឍ ការយល់ដឹងបែបនេះមានតម្លៃមិនអាចកាត់ថ្លៃបានក្នុងការកែលម្អពិធីការព្យាបាល និងកែលម្អលទ្ធផលសម្រាប់អ្នកជំងឺ MM នៅទូទាំងពិភពលោក។