ຄວາມສຳຄັນທາງດ້ານຄລີນິກຂອງແຖບໂປຣຕີນ Oligoclonal ຫຼັງຈາກການປິ່ນປົວດ້ວຍ BCMA CAR-T ໃນຄົນເຈັບທີ່ເປັນພະຍາດ Multiple Myeloma

ເຂົ້າໃຈແຖບໂປຣຕີນ Oligoclonal ໃນການປິ່ນປົວດ້ວຍ CAR-T
ໃນ ມະເຮັງຕ່ອມນ້ຳເຫຼືອງຫຼາຍຊະນິດ (MM), ການມີແຖບໂປຣຕີນຜິດປົກກະຕິ (APB), ເຊິ່ງເອີ້ນກັນວ່າແຖບໂປຣຕີນ oligoclonal, ໄດ້ຖືກສັງເກດເຫັນຫຼັງຈາກການປ່ຽນຖ່າຍຈຸລັງລຳຕົ້ນຂອງເລືອດ. ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ຄວາມຖີ່ ແລະ ຄວາມກ່ຽວຂ້ອງທາງດ້ານຄລີນິກຂອງພວກມັນໃນຄົນເຈັບທີ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວດ້ວຍຈຸລັງ CAR-T ທີ່ແນໃສ່ BCMA ຍັງບໍ່ຈະແຈ້ງເທື່ອ. ເພື່ອແກ້ໄຂບັນຫານີ້, ນັກຄົ້ນຄວ້າຈາກໂຮງໝໍສາຂາທີສອງຂອງມະຫາວິທະຍາໄລ Xi'an Jiaotong ໄດ້ດຳເນີນການສຶກສາຍ້ອນຫຼັງເພື່ອວິເຄາະອັດຕາການເກີດ, ຊະນິດຍ່ອຍ, ແລະ ຄວາມສຳຄັນທາງດ້ານການຄາດຄະເນຂອງ APB ໃນຄົນເຈັບ MM ທີ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວດ້ວຍ LCAR-B38M ເປັນສ່ວນໜຶ່ງຂອງການທົດລອງໄລຍະທີ 1 LEGEND-2. ການຄົ້ນພົບດັ່ງກ່າວໄດ້ຖືກເຜີຍແຜ່ເມື່ອບໍ່ດົນມານີ້ໃນຮີມາສະເຟຍນຳພາໂດຍສາດສະດາຈານ He Aili, Wang Fangxia, ແລະ Bai Ju.

ການຄົ້ນພົບທີ່ສຳຄັນ

ການສຶກສາໄດ້ປະເມີນຄົນເຈັບ 47 ຄົນ, ໂດຍມີ 23 ຄົນ (48.9%) ເປັນພະຍາດ APB ຫຼັງຈາກການປິ່ນປົວດ້ວຍ CAR-T. ຊະນິດຍ່ອຍທີ່ພົບເລື້ອຍທີ່ສຸດແມ່ນ IgG (91.3%). ເວລາສະເລ່ຍທີ່ເລີ່ມເປັນພະຍາດ APB ແມ່ນ 3.6 ເດືອນຫຼັງຈາກການສັກຢາ CAR-T, ແລະໄລຍະເວລາສະເລ່ຍແມ່ນ 5.8 ເດືອນ. ສິ່ງສຳຄັນ, ການເກີດພະຍາດ APB ແມ່ນກ່ຽວຂ້ອງກັບການຕອບສະໜອງການປິ່ນປົວທີ່ດີຂຶ້ນ, ການຢູ່ລອດໂດຍບໍ່ມີຄວາມຄືບໜ້າ (PFS) ທີ່ຍາວນານຂຶ້ນ, ແລະ ການຢູ່ລອດໂດຍລວມທີ່ດີຂຶ້ນ (OS).

ຄວາມເຂົ້າໃຈເພີ່ມເຕີມລວມມີ:

• ຜົນໄດ້ຮັບທາງດ້ານຄລີນິກທີ່ດີຂຶ້ນຄົນເຈັບທີ່ເປັນພະຍາດ APB ໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນອັດຕາການຕອບສະໜອງທີ່ດີຂຶ້ນຕໍ່ການປິ່ນປົວດ້ວຍ LCAR-B38M ແລະ ບັນລຸການຫາຍດີທີ່ເລິກເຊິ່ງກວ່າ.
• ການຟື້ນຟູພູມຕ້ານທານທີ່ດີຂຶ້ນຄົນເຈັບ APB ສະແດງໃຫ້ເຫັນອັດຕາການຟື້ນຕົວຂອງອິມມູໂນໂກລບູລິນ ແລະ ລິມໂຟໄຊຕ໌ສູງຂຶ້ນໃນເວລາ 3 ແລະ 6 ເດືອນຫຼັງການປິ່ນປົວ, ຊີ້ບອກເຖິງການຕອບສະໜອງຂອງພູມຕ້ານທານໃນຮ່າງກາຍທີ່ແຂງແຮງ ແລະ ການຟື້ນຟູພູມຕ້ານທານຕໍ່ມາ.
• ຕົວຊີ້ວັດການຄາດຄະເນການວິເຄາະຫຼາຍຕົວແປໄດ້ລະບຸປະສິດທິພາບຂອງການປິ່ນປົວດ້ວຍ CAR-T, ຈຳນວນເມັດເລືອດ, ການມີ APB, ແລະ ລະດັບ β2-microglobulin ເປັນປັດໄຈການຄາດຄະເນເອກະລາດສຳລັບ PFS. ສຳລັບ OS, ປະສິດທິພາບຂອງ CAR-T ແລະ ຈຳນວນເມັດເລືອດແມ່ນປັດໄຈເອກະລາດ.

ສິ່ງທີ່ໜ້າສົນໃຈແມ່ນການສຶກສາບໍ່ພົບຄວາມແຕກຕ່າງທີ່ສຳຄັນໃນກຸ່ມ T-cell ຫຼື NK-cell ລະຫວ່າງກຸ່ມ APB ແລະ ກຸ່ມທີ່ບໍ່ແມ່ນ APB, ເຊິ່ງຊີ້ໃຫ້ເຫັນວ່າຄ່າການຄາດຄະເນຂອງ APB ອາດຈະມາຈາກການຟື້ນຟູຂອງ humoral ແລະ ພູມຕ້ານທານທີ່ດີຂຶ້ນຫຼາຍກວ່າກົນໄກພູມຕ້ານທານຂອງຈຸລັງ.

ສະຫຼຸບ ແລະ ຜົນສະທ້ອນ

ການສຶກສາເນັ້ນໜັກວ່າການມີ APB ຫຼັງຈາກການປິ່ນປົວດ້ວຍ BCMA CAR-T ມີຄວາມສຳພັນກັບການຫາຍດີທີ່ເລິກເຊິ່ງກວ່າ ແລະ ຜົນໄດ້ຮັບທາງດ້ານຄລີນິກທີ່ດີຂຶ້ນໃນຄົນເຈັບ MM ທີ່ກັບມາເປັນຊ້ຳ/ດື້ຢາ. ນອກຈາກນັ້ນ, ການຄົ້ນພົບຍັງໄດ້ເນັ້ນໃຫ້ເຫັນ APB ວ່າເປັນຕົວຊີ້ບອກທີ່ມີທ່າແຮງຂອງການຟື້ນຟູພູມຕ້ານທານທີ່ມີປະສິດທິພາບຫຼັງການປິ່ນປົວ, ເປີດຊ່ອງທາງໃຫ້ແກ່ການຄົ້ນຄວ້າຕື່ມອີກໃນການເພີ່ມປະສິດທິພາບຂອງການປິ່ນປົວດ້ວຍ CAR-T ແລະ ເຂົ້າໃຈການເຄື່ອນໄຫວຂອງການຟື້ນຟູພູມຕ້ານທານ.

ໃນຂະນະທີ່ການປິ່ນປົວດ້ວຍ CAR-T ທີ່ແນໃສ່ BCMA ສືບຕໍ່ພັດທະນາ, ຄວາມເຂົ້າໃຈດັ່ງກ່າວແມ່ນມີຄຸນຄ່າຫຼາຍໃນການປັບປຸງໂປໂຕຄອນການປິ່ນປົວ ແລະ ປັບປຸງຜົນໄດ້ຮັບສຳລັບຄົນເຈັບ MM ທົ່ວໂລກ.