မစ္စတာ D----ကနေဒါရောဂါရှာဖွေခြင်း- TP53 မျိုးရိုးဗီဇပြောင်းလဲမှုရှိသော Diffuse Large B-cell Lymphoma (DLBCL)

ကျွန်ုပ်တို့သည် ဆေးဘက်ဆိုင်ရာအဖွဲ့အစည်းတစ်ခုအနေဖြင့် ကနေဒါမှ ဆင်းသက်လာသော မစ္စတာ D အမည်ရှိ လူနာတစ်ဦးကို ကုသပေးခွင့်ရခဲ့သည့် အခွင့်ထူးကို ရရှိခဲ့ပါသည်။ သူ့တွင် TP53 မျိုးရိုးဗီဇပြောင်းလဲမှုရှိသော Diffuse Large B-cell Lymphoma (DLBCL) ရောဂါရှိကြောင်း စစ်ဆေးတွေ့ရှိခဲ့ပြီး၊ ယင်းရောဂါသည် ရိုးရာကုသမှုနည်းလမ်းများအတွက် သိသာထင်ရှားသောစိန်ခေါ်မှုများကို ဖြစ်စေခဲ့ပါသည်။

မစ္စတာ ဒီ သည် ဤကြောက်မက်ဖွယ်ကောင်းသော ရောဂါကို တိုက်ဖျက်ရန် သူ၏ စရိုက်လက္ခဏာဖြစ်သော အကောင်းမြင်စိတ်နှင့် စိတ်ပိုင်းဖြတ်မှုတို့ဖြင့် ခရီးစတင်ခဲ့သည်။ အစပိုင်းတွင် သူသည် DLBCL အတွက် စံသတ်မှတ်ထားသော ကုသမှုနည်းလမ်းဖြစ်သည့် ပထမအဆင့် R-CHOP ဓာတုကုထုံးကို ခံယူခဲ့သည်။ အစပိုင်းတွင် မျှော်လင့်ချက်များရှိနေသော်လည်း R-DHAP နှင့် GEMOX-BTKi ကဲ့သို့သော ဒုတိယအဆင့်ကုထုံးများဖြင့် နောက်ဆက်တွဲကြိုးစားမှုများသည် အချည်းနှီးဖြစ်ခဲ့ပြီး၊ သူ၏အခြေအနေကို ခံနိုင်ရည်မရှိစေခဲ့ဘဲ မစ္စတာ ဒီ နှင့် သူ၏ဆေးအဖွဲ့ နှစ်ဦးစလုံးကို စိတ်ပျက်စေခဲ့သည်။

အခြေအနေရဲ့ အရေးတကြီးဖြစ်မှုနဲ့ ဆန်းသစ်တီထွင်မှုရှိတဲ့ ဖြေရှင်းနည်းတွေ လိုအပ်မှုကို သိရှိတဲ့အတွက် CD19-CAR-T ကုထုံးအစီအစဉ်မှာ Mr. D ကို ထည့်သွင်းဖို့ ကျွန်ုပ်တို့ ဆုံးဖြတ်ခဲ့ပါတယ်။ ကင်ဆာရောဂါကုသမှုအတွက် ဒီခေတ်မီချဉ်းကပ်မှုဟာ ခန္ဓာကိုယ်ရဲ့ ကိုယ်ပိုင်ခုခံအားစနစ်ရဲ့ စွမ်းအားကို အသုံးပြုပြီး ကင်ဆာဆဲလ်တွေကို ပစ်မှတ်ထားပြီး ဖျက်ဆီးပစ်တာကြောင့် Mr. D လို သမားရိုးကျကုသမှုနည်းလမ်းတွေ ကုန်ဆုံးသွားပြီဖြစ်တဲ့ လူနာတွေအတွက် မျှော်လင့်ချက်ရောင်ခြည်တစ်ခုကို ပေးစွမ်းပါတယ်။

ရလဒ်တွေက အံ့မခန်းပါပဲ။ CD19-CAR-T ဆဲလ်တွေ ထိုးသွင်းပြီး တစ်လအကြာမှာ မစ္စတာ D ဟာ လုံးဝပျောက်ကင်းသွားခဲ့ပြီး ရက်သတ္တပတ်အနည်းငယ်အလိုမှာတောင် မဖြစ်နိုင်ဘူးလို့ ထင်ခဲ့ရတဲ့ လုပ်ဆောင်ချက်တစ်ခုပါ။ ဒါပေမယ့် ဒီပျောက်ကင်းမှုခရီးဟာ အခက်အခဲတွေနဲ့ ကြုံတွေ့ရပါတယ်။ မစ္စတာ D ဟာ ကုသမှုခံယူနေစဉ်အတွင်း အလယ်အလတ်အဆင့် cytokine release syndrome (CRS) နဲ့ အဆင့် ၁ immune effector cell-associated neurotoxicity syndrome (ICANS) တွေနဲ့ ကြုံတွေ့ခဲ့ရပါတယ်။ ကံကောင်းထောက်မစွာပဲ၊ ကျွန်ုပ်တို့ရဲ့ သတိရှိတဲ့ ဆေးအဖွဲ့ဟာ အလျင်အမြန် ဝင်ရောက်စွက်ဖက်ခဲ့ပြီး tocilizumab၊ adalimumab နဲ့ hormone therapy တွေနဲ့ ဒီရှုပ်ထွေးမှုတွေကို ထိထိရောက်ရောက် စီမံခန့်ခွဲပေးခဲ့ပြီး မစ္စတာ D ရဲ့ ဘေးကင်းလုံခြုံမှုနဲ့ သက်တောင့်သက်သာရှိမှုကို သေချာစေခဲ့ပါတယ်။

မစ္စတာ D ရဲ့ကိစ္စမှာ CAR-T ဆဲလ်ကုထုံးရဲ့ထိရောက်မှုဟာ ကမ္ဘာတစ်ဝှမ်းက DLBCL ဝေဒနာရှင်တွေအတွက် မျှော်လင့်ချက်ရောင်ခြည်တစ်ခုအဖြစ် ဆောင်ရွက်ပေးပြီး ဒီ 획기적인 ကုသမှုပုံစံရဲ့ ပြောင်းလဲနိုင်စွမ်းကို ပြသနေပါတယ်။ ထို့အပြင် မစ္စတာ D ရဲ့ခရီးဟာ ကင်ဆာရောဂါတိုက်ဖျက်ရေးမှာ ဘာသာရပ်ပေါင်းစုံအဖွဲ့လိုက်လုပ်ဆောင်မှုနဲ့ စာနာမှုစောင့်ရှောက်မှုရဲ့ မရှိမဖြစ်အခန်းကဏ္ဍကို မီးမောင်းထိုးပြနေပါတယ်။

မစ္စတာ ဒီ က သူ့အတွေ့အကြုံကို ပြန်ပြောင်းသုံးသပ်ရင်း သူ့ဆေးအဖွဲ့ရဲ့ မပြတ်မလပ် ပံ့ပိုးမှုနဲ့ ကျွမ်းကျင်မှုအတွက် အလွန်ကျေးဇူးတင်ကြောင်း ဖော်ပြခဲ့ပါတယ်။ "ကျွန်တော့်ရဲ့ ကုသမှုတစ်လျှောက်လုံးမှာ ရရှိခဲ့တဲ့ ဂရုစိုက်မှုနဲ့ စေတနာအဆင့်က ယှဉ်နိုင်စရာမရှိလောက်အောင်ပါပဲ" လို့ သူက မှတ်ချက်ပြုခဲ့ပါတယ်။ "သူတို့က ကျွန်တော့်ရဲ့ ရောဂါကို ကုသပေးရုံသာမက ကျွန်တော့်ရဲ့ စိတ်ခံစားမှုနဲ့ အာဟာရလိုအပ်ချက်တွေကိုလည်း ဂရုစိုက်ပေးခဲ့ပြီး ခြေလှမ်းတိုင်းမှာ အထောက်အပံ့ရခဲ့တယ်လို့ ခံစားရအောင် သေချာစေခဲ့ပါတယ်။"

မစ္စတာ D ရဲ့ ဇာတ်လမ်းဟာ လူသားစိတ်ဓာတ်ရဲ့ ခံနိုင်ရည်ရှိမှုနဲ့ ကင်ဆာရောဂါကုသရေးနယ်ပယ်မှာ ထူးခြားတဲ့ တိုးတက်မှုတွေကို သက်သေပြနေပါတယ်။ ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ ဆန်းသစ်တီထွင်မှုရဲ့ နယ်နိမိတ်တွေကို ကျွန်ုပ်တို့ ဆက်လက်တွန်းအားပေးနေတာနဲ့အမျှ ကျွန်ုပ်တို့ကို ယုံကြည်စွာ အပ်နှံထားတဲ့ လူနာတိုင်းအတွက် ပုဂ္ဂိုလ်ရေးဆန်ပြီး စာနာတတ်တဲ့ စောင့်ရှောက်မှုတွေ ပေးအပ်သွားဖို့ ကျွန်ုပ်တို့ ကတိပြုထားပါတယ်။

ရောဂါအစတွင်နှင့် ဆေးထိုးခြင်းမပြုမီ တစ်ရက်အလိုနှင့် ဆေးထိုးပြီး တစ်လအကြာတွင်။