Ноён Д----Канад Онош: TP53 мутацитай сарнисан том В эсийн лимфома (DLBCL)

Бид эмнэлгийн байгууллагын хувьд Канадаас гаралтай ноён Д гэгч өвчтөнийг эмчлэх завшаантай байсан. Түүнд TP53 мутацитай сарнисан том В эсийн лимфома (DLBCL) гэж оношлогдсон бөгөөд энэ өвчин нь уламжлалт эмчилгээний аргуудад ихээхэн бэрхшээл учруулдаг байв.

Ноён Д өөрийн зан чанарын онцлог шинж чанар болох өөдрөг үзэл, шийдэмгий байдлаар энэхүү аймшигт өвчинтэй тэмцэх аялалдаа гарсан. Эхэндээ тэрээр DLBCL-ийн стандарт эмчилгээний протокол болох нэгдүгээр зэрэглэлийн R-CHOP хими эмчилгээ хийлгэсэн. Эхний найдварыг үл харгалзан R-DHAP, GEMOX-BTKi зэрэг хоёрдугаар зэрэглэлийн эмчилгээний дараагийн оролдлогууд бүтэлгүйтэж, түүний биеийн байдал хүндэрсэн нь ноён Д болон түүний эмнэлгийн багийнхны сэтгэл дундуур байдалд хүргэсэн.

Нөхцөл байдлын яаралтай байдал болон шинэлэг шийдлүүдийн хэрэгцээг хүлээн зөвшөөрч, бид ноён Д-г CD19-CAR-T эмчилгээний төлөвлөгөөнд оруулах шийдвэр гаргасан. Хорт хавдрын эмчилгээний энэхүү дэвшилтэт арга нь хорт хавдрын эсийг онилж, устгахын тулд биеийн өөрийн дархлааны тогтолцооны хүчийг ашигладаг бөгөөд уламжлалт эмчилгээний сонголтуудыг дуусгасан ноён Д шиг өвчтөнүүдэд итгэл найдварын туяа өгдөг.

Үр дүн нь гайхалтай байсан. CD19-CAR-T эсийг дуслаар тарьснаас хойш ердөө нэг сарын дараа ноён Д бүрэн эдгэрсэн бөгөөд энэ нь хэдхэн долоо хоногийн өмнө боломжгүй мэт санагдаж байв. Гэсэн хэдий ч эдгэрэлтийн энэхүү аялал нь бэрхшээлгүй байсангүй. Ноён Д эмчилгээний явцад дунд зэргийн цитокины ялгаралтын хам шинж (CRS) болон 1-р зэргийн дархлааны эффектор эстэй холбоотой мэдрэлийн хордлогын хам шинж (ICANS)-тай тулгарсан. Азаар манай сонор сэрэмжтэй эмнэлгийн баг хурдан арга хэмжээ авч, тоцилизумаб, адалимумаб болон дааврын эмчилгээний тусламжтайгаар эдгээр хүндрэлүүдийг үр дүнтэй зохицуулж, ноён Д-ийн аюулгүй байдал, тав тухыг хангахын тулд үйл явцын туршид хангасан.

Ноён Д-ийн тохиолдолд CAR-T эсийн эмчилгээний үр нөлөө нь дэлхий даяарх DLBCL-ийн тэсвэртэй өвчтөнүүдэд найдварын гэрэлт цамхаг болж, энэхүү шинэлэг эмчилгээний аргын өөрчлөлтийн боломжийг харуулж байна. Түүнчлэн, ноён Д-ийн аялал нь хорт хавдрын эсрэг тэмцэлд олон салбарыг хамарсан багийн ажиллагаа, энэрэнгүй тусламжийн зайлшгүй үүргийг онцолж байна.

Ноён Д өөрийн туршлагын талаар эргэцүүлэн бодохдоо эмнэлгийн багийнхаа тууштай дэмжлэг, мэргэжлийн ур чадварт гүнээ талархал илэрхийлэв. "Эмчилгээнийхээ туршид надад үзүүлсэн халамж, тууштай байдлын түвшин хосгүй байсан" гэж тэр тэмдэглэв. "Тэд зөвхөн миний өвчнийг эмчилээд зогсохгүй миний сэтгэл санааны болон хоол тэжээлийн хэрэгцээг анхаарч, алхам тутамдаа дэмжлэг үзүүлж байгааг минь мэдрүүлсэн."

Ноён Д-ийн түүх бол хүний ​​оюун санааны тэсвэр тэвчээр болон хавдрын салбарт гарч буй гайхалтай дэвшлийн гэрч юм. Бид анагаах ухааны инновацийн хил хязгаарыг тэлсээр байхын хэрээр бидэнд эрүүл мэнд, сайн сайхан байдлаа даатгасан өвчтөн бүрт хувь хүнд тохирсон, энэрэнгүй тусламж үзүүлэхэд тууштай хэвээр байна.

Өвчний эхэн үед болон дусаахаас нэг өдрийн өмнө ба нэг сарын дараа.