Экстрамедуляр плазмоцитоматай олон миелома

Энэ бол экстрамедуляр плазмоцитома байгаатай холбоотойгоор хүндэрсэн олон миеломатай гэж оношлогдсон 73 настай эрэгтэй өвчтөний тохиолдол юм. Дара-VRD (Даратумумаб, Бортезомиб, Леналидомид, Дексаметазон)-оор эмчилгээний явцад экстрамедуляр плазмоцитома үргэлжилж, өвчтөнд мэдэгдэхүйц өвдөлт, таагүй мэдрэмж төрүүлсээр байв.

Өвчний түрэмгий шинж чанар болон уламжлалт эмчилгээнд хариу өгөхгүй байгааг харгалзан өвчтөнийг BCMA CAR-T эсийн эмчилгээний клиник туршилтад хамруулсан. Лимфодеплеци зэрэг шаардлагатай бэлтгэл алхмуудыг хийсний дараа өвчтөнд BCMA CAR-T эсийн дуслыг хийсэн.

Сонирхолтой нь, дусаах эмчилгээ хийснээс хойш 10 хоногийн дотор өвчтөнд хоёрдугаар зэргийн цитокины ялгаралтын хам шинж (CRS)-ийн хариу урвал илэрсэн нь дархлааны хүчтэй идэвхжилийг илтгэж байна. Нэмж дурдахад, экстрамедуляр плазмоцитомын хэсэгт мэдэгдэхүйц орон нутгийн CRS ажиглагдсан.

Бүр гайхмаар зүйл нь энэ богино хугацаанд өмнө нь эмчилгээнд тэсвэртэй байсан, олон төрлийн хими эмчилгээ, зорилтот эм, моноклональ эсрэгбиед тэсвэртэй болох нь батлагдсан экстрамедуляр гэмтэл бүрэн арилсан явдал юм. Өвчтөн бүрэн эдгэрч, эмчилгээний амжилтыг тэмдэглэжээ.

Эмчилгээний явцад эмнэлгийн баг өвчтөнд гаж нөлөөний шинж тэмдгийг сайтар хянаж, цогц дэмжлэг үзүүлэх тусламж үйлчилгээ үзүүлсэн. Үүнд CRS-ийн шинж тэмдгийг зохицуулах, эмчилгээтэй холбоотой бусад хүндрэлийг арилгах зэрэг багтсан.

Эмчилгээ үргэлжилж байх тусам эмнэлгийн баг өвчтөний BCMA CAR-T эсийн эмчилгээнд үзүүлэх хариу үйлдлийг нягт нямбай хянаж байсан. Эмчилгээний үр дүнг үнэлэх, гарч ирж буй гаж нөлөөг цаг алдалгүй арилгахын тулд тогтмол үнэлгээ хийсэн.

Бүрэн эдгэрэлтийн гайхалтай амжилтын дараа өвчтөний амьдралын чанар мэдэгдэхүйц сайжирч, экстрамедуляр плазмоцитоматай холбоотой өвдөлт, таагүй мэдрэмж арилсан. Өвчин хяналтанд орсноор өвчтөн өдөр тутмын үйл ажиллагаагаа үргэлжлүүлж, ерөнхий сайн сайхан байдал сайжирсан.

Түүнчлэн, урт хугацааны хяналтын тусламж үйлчилгээний ач холбогдлыг хүлээн зөвшөөрч, манай эмнэлгийн баг өвчтөний эмчилгээний дараах үйл явцад идэвхтэй оролцсоор байсан. Өвчтөний биеийн байдлыг хянах, эмчилгээний хариу урвалын үргэлжлэх хугацааг үнэлэх, дахилт эсвэл хожуу үеийн гаж нөлөөг арилгах зорилгоор тогтмол хяналтын үзлэгт хамрагдсан.

Эмнэлгийн хяналтаас гадна манай байгууллага өвчтөнд эмчилгээний дараа амьдралдаа дасан зохицоход нь туслах цогц дэмжлэг үзүүлэх үйлчилгээ үзүүлсэн. Үүнд өвчтөн болон түүний гэр бүлд өвчнийг даван туулах, эрүүл амьдралын хэв маягийг хадгалахад нь туслах зөвлөгөө өгөх үйлчилгээ, нөхөн сэргээх хөтөлбөр, боловсролын нөөцөд хамрагдах зэрэг багтсан.

Энэ тохиолдлын амжилттай үр дүн нь BCMA CAR-T эсийн эмчилгээний үр нөлөөг харуулаад зогсохгүй нарийн төвөгтэй гематологийн хорт хавдрыг эмчлэхэд хувь хүнд тохирсон, олон салбарыг хамарсан тусламж үйлчилгээний ач холбогдлыг онцолж байна. Тасралтгүй дэмжлэг, хяналтын тусламж үйлчилгээ үзүүлэх бидний үүрэг амлалт нь эмчилгээний үе шатнаас хойш өвчтөнүүддээ хамгийн сайн үр дүнг хангах бидний чин сэтгэлийг харуулж байна.

Судсаар хийхээс өмнө ба дараа 3 сар