Mieloma múltiplo com plasmocitoma extramedular

Este é o caso de um paciente do sexo masculino, de 73 anos, diagnosticado com mieloma múltiplo, complicado pela presença de plasmocitoma extramedular. Ao longo do tratamento com Dara-VRD (daratumumabe, bortezomibe, lenalidomida, dexametasona), o plasmocitoma extramedular persistiu, causando dor e desconforto significativos ao paciente.

Considerando a natureza agressiva da doença e a falta de resposta às terapias convencionais, o paciente foi incluído em um ensaio clínico para terapia com células CAR-T anti-BCMA. Após passar pelas etapas preparatórias necessárias, incluindo a linfodepleção, o paciente recebeu a infusão de células CAR-T anti-BCMA.

Notavelmente, em 10 dias após a infusão, o paciente apresentou uma resposta de síndrome de liberação de citocinas (SLC) de segundo grau, indicando uma forte ativação imunológica. Além disso, houve SLC localizada significativa no local do plasmocitoma extramedular.

O que é ainda mais surpreendente é que, nesse curto período, a lesão extramedular anteriormente resistente ao tratamento, que havia se mostrado resistente a múltiplas linhas de quimioterapia, agentes direcionados e anticorpos monoclonais, desapareceu completamente. O paciente alcançou remissão completa, o que demonstra o sucesso do tratamento.

Ao longo de todo o processo de tratamento, a equipe médica monitorou de perto o paciente em busca de quaisquer sinais de reações adversas e forneceu cuidados de suporte abrangentes. Isso incluiu o controle dos sintomas da síndrome de rinossinusite crônica e o tratamento de quaisquer outras complicações relacionadas ao tratamento.

À medida que o tratamento progredia, a equipe médica continuou monitorando de perto a resposta do paciente à terapia com células CAR-T BCMA. Avaliações regulares foram realizadas para verificar a eficácia do tratamento e tratar prontamente quaisquer efeitos colaterais que surgissem.

Após a notável conquista da remissão completa, a qualidade de vida do paciente melhorou significativamente, com o alívio da dor e do desconforto associados ao plasmocitoma extramedular. Com a doença controlada, o paciente pôde retomar suas atividades diárias e desfrutar de um bem-estar geral melhor.

Além disso, reconhecendo a importância do acompanhamento a longo prazo, nossa equipe médica permaneceu ativamente envolvida na jornada pós-tratamento do paciente. Consultas de acompanhamento regulares foram agendadas para monitorar a condição do paciente, avaliar a durabilidade da resposta ao tratamento e abordar qualquer possível recaída ou efeito colateral tardio.

Além do acompanhamento médico, nossa instituição ofereceu serviços de apoio abrangentes para auxiliar o paciente na adaptação à vida após o tratamento. Isso incluiu acesso a serviços de aconselhamento, programas de reabilitação e recursos educacionais para ajudar o paciente e sua família a lidar com a sobrevivência e manter um estilo de vida saudável.

O sucesso deste caso não só demonstra a eficácia da terapia com células CAR-T anti-BCMA no tratamento do mieloma múltiplo refratário, como também destaca a importância do cuidado personalizado e multidisciplinar no manejo de neoplasias hematológicas complexas. Nosso compromisso em oferecer suporte contínuo e acompanhamento reflete nossa dedicação em garantir os melhores resultados possíveis para nossos pacientes, mesmo após a conclusão do tratamento.

Antes e 3 meses após a infusão