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Terapia CAR-T para câncer gástrico
Câncer gástrico É uma das neoplasias malignas mais comuns do sistema digestivo em todo o mundo. Em 2020, houve aproximadamente 1.089.000 novos casos globalmente e cerca de 769.000 óbitos relacionados, com taxas de incidência e mortalidade particularmente elevadas no Leste Asiático — incluindo China, Japão e Coreia do Sul. Embora a incidência geral tenha diminuído nos últimos anos, os casos recidivantes e refratários permanecem abundantes, ressaltando a necessidade urgente de novas estratégias de tratamento.
O que é a terapia CAR-T?
Terapia com células T CAR-T (células T com receptor de antígeno quimérico) É uma abordagem de imunoterapia personalizada na qual as células T do próprio paciente são geneticamente modificadas ex vivo para expressar um receptor que reconhece especificamente um antígeno associado ao tumor.
Essas células modificadas são então reinfundidas no paciente para localizar e destruir as células cancerígenas. Tendo alcançado resultados inovadores em neoplasias hematológicas, a terapia CAR-T está agora sendo expandida para tumores sólidos, como o câncer gástrico.
Claudin18.2
A claudina 18.2 (CLDN18.2) é uma isoforma de proteína de junção estreita expressa especificamente no epitélio gástrico e altamente superexpressa na superfície de células de câncer gástrico. O CT041 (código de desenvolvimento CG4006) é um produto CAR-T autólogo direcionado à CLDN18.2. Dados da Fase I mostram atividade antitumoral promissora em pacientes com câncer gástrico CLDN18.2-positivos e extensamente pré-tratados.
HER2
A superexpressão de HER2 também é observada em um subgrupo de pacientes com câncer gástrico. As terapias CAR-T direcionadas a HER2 demonstraram potencial antitumoral em estudos pré-clínicos e clínicos iniciais. O TAC01-HER2 da Triumvira Immunologics está atualmente em ensaios clínicos de Fase II.
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Segmentação altamente específicaAo direcionar as células CAR-T contra CLDN18.2 ou HER2, as células do câncer gástrico podem ser identificadas e eliminadas com precisão, minimizando os efeitos fora do tumor.
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Superando a resistência a tratamentos com múltiplas linhas de tratamentoNos ensaios clínicos do estudo CT041, a coorte de pacientes com câncer gástrico alcançou uma taxa de resposta objetiva (TRO) de 57,1%, uma taxa de controle da doença (TCD) de 75,0% e uma sobrevida global (SG) de 6 meses de 81,2% em pacientes que não responderam a múltiplas linhas de terapia anteriores.
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Respostas DuradourasO tratamento com CLDN18.2-CAR-T apresentou uma taxa de resposta de 44,8% após 6 meses, sugerindo potencial para benefício clínico a longo prazo.
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Terapia personalizadaUtilizar as próprias células T do paciente reduz o risco de rejeição e aumenta a segurança e a eficácia.
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Coleta de células T do sangue periférico
As células T são isoladas do sangue periférico do paciente por meio de leucaférese. -
Engenharia Genética
Em um laboratório que segue as normas de Boas Práticas de Fabricação (GMP), as células T são transduzidas para expressar um CAR direcionado a CLDN18.2 ou HER2 e, em seguida, expandidas ex vivo. -
Condicionamento linfodepletor
Um regime preparatório de ciclofosfamida e fludarabina é administrado para eliminar os linfócitos endógenos e criar um nicho favorável para a expansão das células CAR-T. -
Infusão de células CAR-T
As células CAR-T geneticamente modificadas são infundidas de volta no paciente por via intravenosa. -
Monitoramento e Gestão
Após a infusão, os pacientes são monitorados de perto quanto à síndrome de liberação de citocinas (SLC) e neurotoxicidade, com intervenções oportunas conforme necessário.
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Análise Interina de Fase I do CT041 (CLDN18.2-CAR-T)
Entre 37 pacientes com histórico de tratamento prévio extenso, o subgrupo com câncer gástrico alcançou uma taxa de resposta objetiva (ORR) de 57,1% e uma taxa de controle da doença (DCR) de 75,0%; 94,6% apresentaram apenas síndrome de liberação de citocinas (CRS) de grau 1-2, sem CRS de grau 3 ou superior ou neurotoxicidade; a duração da resposta em 6 meses foi de 44,8%. -
Resultados finais da Fase I do Satri-cel (também direcionado ao CLDN18.2)
Em 98 pacientes com câncer gastrointestinal CLDN18.2-positivo, a taxa de resposta objetiva (TRO) foi de 38,8%, a taxa de controle da doença (TCD) de 91,8%; a mediana de sobrevida livre de progressão (SLP) foi de 4,4 meses (IC 95% 3,7–6,6), a mediana de sobrevida global (SG) foi de 8,8 meses (IC 95% 7,1–10,2); 96,9% apresentaram apenas síndrome de liberação de citocinas (SLC) de grau 1–2, sem SLC de grau 3 ou superior ou óbitos relacionados. -
Dados clínicos iniciais de terapia HER2-CAR-T
O primeiro estudo de Fase I em humanos demonstrou um perfil de segurança aceitável; um ensaio clínico de Fase II para registro está em andamento.
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Plataforma de Tecnologia Líder
A BIOOCUS opera uma instalação internacional de fabricação de terapia celular com certificação GMP, garantindo uma produção eficiente e consistente de células CAR-T. -
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