Mieloma múltiple con plasmocitoma extramedular

Este é o caso dun paciente masculino de 73 anos diagnosticado con mieloma múltiple, complicado pola presenza de plasmocitoma extramedular. Ao longo do tratamento con Dara-VRD (daratumumab, bortezomib, lenalidomida, dexametasona), o plasmocitoma extramedular persistiu, causándolle dor e malestar significativos ao paciente.

Tendo en conta a natureza agresiva da enfermidade e a falta de resposta ás terapias convencionais, o paciente foi incluído nun ensaio clínico para a terapia con células CAR-T BCMA. Tras realizar os pasos preparatorios necesarios, incluída a linfodepleción, o paciente recibiu a infusión de células CAR-T BCMA.

Sorprendentemente, nos 10 días posteriores á infusión, o paciente experimentou unha resposta á síndrome de liberación de citocinas (SRC) de segundo grao, o que indica unha activación inmunitaria robusta. Ademais, houbo unha SRC localizada significativa no lugar do plasmocitoma extramedular.

O que resulta aínda máis sorprendente é que, neste curto período, a lesión extramedular, previamente resistente ao tratamento e que demostrara ser resistente a múltiples liñas de quimioterapia, axentes dirixidos e anticorpos monoclonais, desapareceu por completo. O paciente acadou unha remisión completa, o que marca o éxito do tratamento.

Ao longo do proceso de tratamento, o equipo médico supervisou de preto o paciente para detectar calquera signo de reaccións adversas e proporcionoulle coidados de apoio completos. Isto incluíu o manexo dos síntomas da síndrome da resecación e o tratamento de calquera outra complicación relacionada co tratamento.

A medida que avanzaba o tratamento, o equipo médico continuou a monitorizar de preto a resposta do paciente á terapia con células CAR-T BCMA. Realizáronse avaliacións regulares para avaliar a eficacia do tratamento e abordar con prontitude calquera efecto secundario emerxente.

Tras o notable logro da remisión completa, a calidade de vida do paciente mellorou significativamente, co alivio da dor e as molestias asociadas ao plasmocitoma extramedular. Coa enfermidade baixo control, o paciente puido retomar as actividades diarias e gozar dun mellor benestar xeral.

Ademais, recoñecendo a importancia do seguimento a longo prazo, o noso equipo médico seguiu participando activamente na viaxe posterior ao tratamento do paciente. Programáronse citas de seguimento regulares para monitorizar o estado do paciente, avaliar a durabilidade da resposta ao tratamento e abordar calquera posible recaída ou efecto secundario de inicio tardío.

Ademais do seguimento médico, a nosa institución proporcionou servizos de apoio completos para axudar ao paciente a adaptarse á vida despois do tratamento. Isto incluíu o acceso a servizos de asesoramento, programas de rehabilitación e recursos educativos para axudar ao paciente e á súa familia a navegar pola supervivencia e manter un estilo de vida saudable.

O resultado exitoso deste caso non só demostra a eficacia da terapia celular CAR-T con BCMA no tratamento do mieloma múltiple refractario, senón que tamén destaca a importancia da atención personalizada e multidisciplinar no manexo de tumores hematolóxicos complexos. O noso compromiso de proporcionar apoio continuo e coidados de seguimento reflicte a nosa dedicación a garantir os mellores resultados posibles para os nosos pacientes máis alá da fase de tratamento.

Antes e 3 meses despois da infusión