Mnohopočetný myelóm s extramedulárnym plazmocytómom

Ide o prípad 73-ročného mužského pacienta s diagnostikovaným mnohopočetným myelómom, komplikovaným prítomnosťou extramedulárneho plazmocytómu. Počas liečby liekom Dara-VRD (daratumumab, bortezomib, lenalidomid, dexametazón) extramedulárny plazmocytóm pretrvával a pacientovi spôsoboval značnú bolesť a nepohodlie.

Vzhľadom na agresívnu povahu ochorenia a nedostatočnú odpoveď na konvenčné terapie bol pacient zaradený do klinického skúšania terapie bunkami BCMA CAR-T. Po absolvovaní potrebných prípravných krokov vrátane lymfodeplecie pacient dostal infúziu buniek BCMA CAR-T.

Je pozoruhodné, že do 10 dní po infúzii sa u pacienta prejavil syndróm uvoľňovania cytokínov (CRS) druhého stupňa, čo naznačuje silnú imunitnú aktiváciu. Okrem toho sa v mieste extramedulárneho plazmocytómu vyskytol významný lokalizovaný CRS.

Ešte prekvapujúcejšie je, že v tomto krátkom období predtým na liečbu rezistentná extramedulárna lézia, ktorá sa ukázala byť rezistentná na viacero línií chemoterapie, cielené látky a monoklonálne protilátky, úplne zmizla. Pacient dosiahol úplnú remisiu, čo znamenalo úspech liečby.

Počas celého liečebného procesu lekársky tím dôkladne sledoval pacienta, či sa u neho neprejavili akékoľvek príznaky nežiaducich reakcií, a poskytoval mu komplexnú podpornú starostlivosť. Táto starostlivosť zahŕňala zvládnutie symptómov CRS a riešenie akýchkoľvek ďalších komplikácií súvisiacich s liečbou.

Ako liečba postupovala, lekársky tím naďalej pozorne sledoval reakciu pacienta na bunkovú terapiu BCMA CAR-T. Pravidelne sa vykonávali vyšetrenia s cieľom vyhodnotiť účinnosť liečby a promptne riešiť akékoľvek vzniknuté vedľajšie účinky.

Po pozoruhodnom dosiahnutí úplnej remisie sa kvalita života pacienta výrazne zlepšila, pričom sa zmiernila bolesť a nepohodlie spojené s extramedulárnym plazmocytómom. Po zvládnutí ochorenia sa pacient mohol vrátiť k každodenným aktivitám a tešiť sa z lepšej celkovej pohody.

Okrem toho, uvedomujúc si dôležitosť dlhodobej následnej starostlivosti, náš lekársky tím zostal aktívne zapojený do procesu liečby pacienta. Pravidelné následné stretnutia boli naplánované na monitorovanie stavu pacienta, posúdenie trvania odpovede na liečbu a riešenie akýchkoľvek potenciálnych relapsu alebo neskorých vedľajších účinkov.

Okrem lekárskeho sledovania naša inštitúcia poskytovala komplexné podporné služby, ktoré pacientovi pomohli prispôsobiť sa životu po liečbe. Patrili sem aj poradenské služby, rehabilitačné programy a vzdelávacie zdroje, ktoré pacientovi a jeho rodine pomohli prekonať prežitie a udržiavať si zdravý životný štýl.

Úspešný výsledok tohto prípadu nielenže demonštruje účinnosť terapie BCMA CAR-T bunkami pri liečbe refraktérneho mnohopočetného myelómu, ale tiež zdôrazňuje dôležitosť personalizovanej a multidisciplinárnej starostlivosti pri liečbe komplexných hematologických malignít. Náš záväzok poskytovať nepretržitú podporu a následnú starostlivosť odráža naše odhodlanie zabezpečiť pre našich pacientov čo najlepšie výsledky aj po fáze liečby.

Pred a 3 mesiace po infúzii