Экстрамедулярлық плазмацитомамен бірге жүретін көп миелома

Бұл 73 жастағы ер адамда экстрамедулярлық плазмацитоманың болуымен асқынған көптеген миелома диагнозы қойылған жағдай. Дара-ВРД (Даратумумаб, Бортезомиб, Леналидомид, Дексаметазон) препаратымен емдеу барысында экстрамедулярлық плазмацитома сақталып, науқасқа айтарлықтай ауырсыну мен жайсыздық тудырды.

Аурудың агрессивті сипатын және дәстүрлі терапияға жауап бермеуін ескере отырып, пациент BCMA CAR-T жасушалық терапиясының клиникалық сынағына қатыстырылды. Лимфодеплецияны қоса алғанда, қажетті дайындық кезеңдерінен өткеннен кейін пациентке BCMA CAR-T жасушаларының инфузиясы жасалды.

Таңқаларлық жайт, инфузиядан кейін 10 күн ішінде пациентте екінші дәрежелі цитокиндердің босап шығу синдромы (CRS) реакциясы байқалды, бұл иммундық белсенділіктің күшті екенін көрсетеді. Сонымен қатар, экстрамедуллярлық плазмацитома орнында айтарлықтай локализацияланған CRS байқалды.

Одан да таңқаларлығы, осы қысқа мерзім ішінде бұрын емдеуге төзімді экстрамедулярлық зақымдану, химиотерапияның бірнеше желісіне, нысаналы агенттерге және моноклоналды антиденелерге төзімділігі дәлелденген, толығымен жойылып кетті. Науқас толық ремиссияға қол жеткізді, бұл емнің сәтті өткенін білдіреді.

Емдеу процесінде медициналық топ пациентті жағымсыз реакциялардың кез келген белгілерін мұқият бақылап, кешенді қолдаушы көмек көрсетті. Бұған CRS симптомдарын басқару және емдеуге байланысты кез келген басқа асқынуларды жою кірді.

Емдеу барысында медициналық топ пациенттің BCMA CAR-T жасушалық терапиясына реакциясын мұқият бақылауды жалғастырды. Емдеудің тиімділігін бағалау және кез келген жанама әсерлерді уақтылы жою үшін үнемі бағалаулар жүргізілді.

Толық ремиссияға қол жеткізгеннен кейін, пациенттің өмір сүру сапасы айтарлықтай жақсарды, экстрамедуллярлық плазмацитомамен байланысты ауырсыну мен жайсыздық басылды. Ауру бақылауға алынғаннан кейін, пациент күнделікті әрекеттерін қалпына келтіріп, жалпы әл-ауқатын жақсартты.

Сонымен қатар, ұзақ мерзімді бақылаудың маңыздылығын мойындай отырып, біздің медициналық топ пациенттің емдеуден кейінгі сапарына белсенді қатысуды жалғастырды. Пациенттің жағдайын бақылау, емдеуге жауап беру ұзақтығын бағалау және кез келген ықтимал қайталану немесе кеш басталатын жанама әсерлерді жою үшін үнемі бақылау кездесулері жоспарланған.

Медициналық бақылаудан басқа, біздің мекеме емделуден кейін науқастың өмірге бейімделуіне көмектесу үшін кешенді қолдау қызметтерін ұсынды. Бұған пациент пен оның отбасына аман қалу және салауатты өмір салтын ұстану үшін кеңес беру қызметтері, оңалту бағдарламалары және білім беру ресурстары кірді.

Бұл жағдайдың сәтті нәтижесі BCMA CAR-T жасушалық терапиясының рефрактерлік көптік миеломаны емдеудегі тиімділігін ғана емес, сонымен қатар күрделі гематологиялық қатерлі ісіктерді басқаруда жекелендірілген және көп салалы күтімнің маңыздылығын көрсетеді. Үздіксіз қолдау көрсету және кейінгі күтімді қамтамасыз етуге деген міндеттемеміз емделу кезеңінен тыс пациенттеріміз үшін ең жақсы нәтижелерді қамтамасыз етуге деген берілгендігімізді көрсетеді.

Инфузияға дейін және одан кейін 3 ай