Ноён А ----Том В эсийн тархмал лимфома (DLBCL)

Энэтхэг гаралтай, 66 настай, эрч хүчтэй ноён А нь 2018 оны 4-р сард эмчилгээний аялалдаа гарсан. Түүний зүүн гарт байгаа хавдрын биопси, бүх биеийн цогц PET-CT скан хийсний дараа түүнд тархмал том В эсийн лимфома (DLBCL) оношлогдсон. Энэ нь уг өвчинтэй тэмцэхэд чиглэсэн хатуу эмчилгээний дэглэмийн эхлэлийг тавьсан юм.

Анх R-EPOCH хими эмчилгээний нийт зургаан мөчлөгт хамрагдсан ноён А нь хожим нь R-GDP эмчилгээний гурван мөчлөгт шилжиж, дараа нь мөн адил хоёр мөчлөгт шилжсэн. Энэхүү эрчимжүүлсэн хими эмчилгээний дэглэм нь 2018 оны 4-р сараас 2019 оны 10-р сар хүртэл үргэлжилсэн бөгөөд энэ үе нь бэрхшээлтэй тулгарсан ч тууштай, тэсвэр тэвчээртэй байснаараа онцлог юм.

Хүнд эмчилгээ хийлгэсэн ч 2019 оны 10-р сард хийсэн PET-CT дахин үнэлгээний үеэр бэрхшээл гарч, баруун өсгий ясны хэсэг болон баруун гуяны дистал ясны бодисын солилцооны шинэ гажиг илэрсэн. Ноён А цочирдсонгүй, BIOOCUS Medical Group-ийн дэлхийд тэргүүлэгч CAR-T төв гэдгээрээ ялгардаг онцлогтой холбоотой мэдлэгтэй байсан тул түүний мэргэжлийн ур чадварыг эрэлхийлсэн.

2019 оны 11-р сар ноён А манай эмнэлгийн багийн хяналтан дор эмчилгээний шинэ үе шатыг эхлүүлснээр чухал эргэлтийн цэг болсон юм. Цогц үзлэгээр бүдэг эерэг CD19 болон өргөн хүрээтэй эерэг CD22 илэрсэн нь үлдэгдэл хавдрын идэвхжил өндөр байгааг харуулж байна. Эдгээр үр дүнг харгалзан үзээд CD19+CD22 CAR-T эсийн эмчилгээг үргэлжлүүлэхээр шийдсэн бөгөөд энэ нь удаан хугацааны хорт хавдрын эсрэг тэмцэхэд бэлэн болсон дэвшилтэт арга юм.

Судсаар тарьсны дараа ноён А нь 2-р зэргийн цитокины ялгаралтын хам шинж (CRS)-ийг даван туулж, хурдан эдгэрсэн. 2020 оны 1-р сар гэхэд тэрээр хавдрын регресс болон бодисын солилцооны идэвхжил мэдэгдэхүйц буурсан хамгийн сүүлийн үеийн PET-CT сканнерын үр дүнгээс урам зориг авч, эмнэлгээс гарсан.

Ноён А-гийн аялал нь найдварын гэрэлт цамхаг болж, хавдар судлалын салбарт дэвшилтэт анагаах ухааны оролцооны өөрчлөлтийн боломжийг онцолж байна. Тэрээр урт хугацааны амбулаторийн хяналтанд орж байгаа тул шинээр олсон эрч хүчийг хадгалах, өвчний дахин сэргэлтээс хамгаалахад анхаарлаа хандуулж байна.