ပျံ့နှံ့နေသော ဘီ-ဆဲလ် လင့်ဖ်မွန်ရောဂါ (DLBCL)-04

မစ္စတာလီ (၆၄ နှစ်)၊ ကလောင်အမည်) သည် လွန်ခဲ့သော လေးနှစ်က ဘေလုံး၊ နံရိုး၊ အဆုတ်နှင့် အဆုတ်ပြွန်တို့တွင် နောက်ဆုံးအဆင့် ပါဝင်ပတ်သက်မှုသို့ တိုးတက်လာပြီး အဆင့် IV အဖြစ် သတ်မှတ်ထားသော diffuse large B-cell lymphoma (DLBCL) ရောဂါကို စစ်ဆေးတွေ့ရှိခဲ့ရသည်။ ပထမအဆင့် ကိုယ်ခံစွမ်းအားကုထုံးဖြင့် ကုသပြီးနောက် သူ၏အခြေအနေသည် သုံးနှစ်ကျော် သက်သာလာခဲ့သည်။ သို့သော် ပြီးခဲ့သည့်နှစ် မတ်လတွင် သူ၏ရောဂါသည် retroperitoneal lymph nodes အများအပြားပါဝင်သည့် ရောဂါပြန်လည်ဖြစ်ပွားခဲ့သည်။ ဒုတိယအဆင့် salvage chemotherapy ဖြင့် ကုသသော်လည်း တစ်စိတ်တစ်ပိုင်းသာ သက်သာခဲ့ပြီး အလျင်အမြန် ဆိုးရွားလာသောကြောင့် နောက်ထပ်ဖြစ်ပွားမှုကို ထိန်းချုပ်ရန် ပိုမိုထိရောက်သော ကုသမှု လိုအပ်ခဲ့သည်။

ဤခက်ခဲသောစိန်ခေါ်မှုနှင့်ရင်ဆိုင်ရသောအခါ၊ BIOOCUS Medical Group မှကျွမ်းကျင်သူအဖွဲ့သည် မစ္စတာလီ၏အမှုကို ကျယ်ကျယ်ပြန့်ပြန့်ပြန်လည်သုံးသပ်ပြီး CAR-T ဆဲလ်ကုထုံးကို အကြံပြုရန်အတွက် ဘာသာရပ်ပေါင်းစုံအဖွဲ့ (MDT) အစည်းအဝေးကို ခေါ်ယူခဲ့သည်။ ကင်ဆာကိုယ်ခံအားကုထုံး၏ နောက်ဆုံးပေါ်ပုံစံအနေဖြင့် CAR-T ဆဲလ်ကုထုံးသည် ပြန်လည်ဖြစ်ပွားပြီး ပြန်လည်ကုသ၍မရသော လင့်ဖ်ယိုရောဂါရှိသော လူနာများအတွက် ပစ်မှတ်ထားကုသခြင်းနှင့် ရေရှည်တည်တံ့သောထိရောက်မှုကဲ့သို့သော သိသာထင်ရှားသော အားသာချက်များကို ပေးစွမ်းသည်။

၂၀၂၃ ခုနှစ် ဇန်နဝါရီလတွင် မစ္စတာလီသည် လင့်ဖိုးမာဌာနတွင် CAR-T ဆဲလ်ကုထုံးကို ခံယူခဲ့သည်။ ကုသမှုမပြုလုပ်မီ ညာဘက် ပေါင်ခြံအကျိတ်များကို တစ်ရှူးစစ်ဆေးခဲ့ပြီး CD19 နှင့် CD20 ပိုးရှိကြောင်း အတည်ပြုခဲ့သဖြင့် CAR-T ဆဲလ်ကုထုံးအတွက် ရှင်းလင်းသောပစ်မှတ်များ ရရှိစေခဲ့သည်။ ပါမောက္ခလီ၏ လမ်းညွှန်မှုအောက်တွင် ဆေးဘက်ဆိုင်ရာအဖွဲ့သည် ပုဂ္ဂိုလ်ရေးသီးသန့် ကုသမှုအစီအစဉ်ကို ရေးဆွဲခဲ့သည်။

၂၀၂၃ ခုနှစ်၊ ဇူလိုင်လ ၂၅ ရက်နေ့တွင် မစ္စတာလီသည် CD19/20 CAR-T ဆဲလ်များ ထည့်သွင်းခြင်းလုပ်ငန်းစဉ်ကို ဆေးဘက်ဆိုင်ရာအဖွဲ့၏ ဂရုတစိုက်စောင့်ကြည့်မှုအောက်တွင် အဆင်ပြေချောမွေ့စွာ ပြီးမြောက်ခဲ့သည်။ cytokine ထုတ်လွှတ်မှု ရောဂါလက္ခဏာစု၊ cytopenia နှင့် ထည့်သွင်းပြီးနောက် ရောဂါပိုးဝင်ခြင်းအန္တရာယ်များကို ခံစားနေရသော်လည်း၊ တင်းကျပ်သော ပံ့ပိုးမှုစောင့်ရှောက်မှုသည် ကုသမှုကာလအတွင်း ဆိုးရွားသောတုံ့ပြန်မှုများကို အောင်မြင်စွာ စီမံခန့်ခွဲနိုင်ခဲ့သည်။

CAR-T ဆဲလ်ကုထုံးကို အကောင်အထည်ဖော်ပြီး ခြောက်လအကြာတွင် မစ္စတာလီသည် သူ့ခန္ဓာကိုယ်တစ်လျှောက်တွင် သိသာထင်ရှားသော တက်ကြွသောအနာများ မတွေ့ရှိရဘဲ ဇီဝဖြစ်စဉ်တုံ့ပြန်မှုအပြည့်အစုံ (CMR) ကို ရရှိခဲ့ပြီး သူ့ကျန်းမာရေးအတွက် မျှော်လင့်ချက်အသစ်များ ယူဆောင်လာခဲ့သည်။ ဆေးဘက်ဆိုင်ရာအဖွဲ့သည် ရောဂါလုံးဝပျောက်ကင်းစေရန်နှင့် ရေရှည်တည်ငြိမ်မှုရှိစေရန်အတွက် ကျန်ရှိနေသော ဝမ်းဗိုက်နောက်ဘက်အနာများကို ဓာတ်ရောင်ခြည်ကုထုံးဖြင့် ထပ်မံဖြည့်စွက်ပေးခဲ့သည်။

ဤ CAR-T ဆဲလ် ကိုယ်ခံစွမ်းအားကုထုံးမှတစ်ဆင့် မစ္စတာလီသည် သူ၏အခြေအနေတွင် သိသိသာသာတိုးတက်မှုကို ရရှိခဲ့ရုံသာမက ဘဝတွင် ယုံကြည်မှုနှင့် တက်ကြွမှုကိုလည်း ပြန်လည်ရရှိခဲ့သည်။ သူ၏ဖြစ်ရပ်သည် လင့်ဖိုးမားရောဂါဝေဒနာရှင်များအတွက် မျှော်လင့်ချက်အသစ်နှင့် လမ်းညွှန်မှုကို ပေးစွမ်းပြီး ပြန်လည်ပြုပြင်မရနိုင်သော လင့်ဖိုးမားရောဂါကို ကုသရာတွင် CAR-T ဆဲလ်ကုထုံး၏ အလားအလာနှင့် ထိရောက်မှုကို ပြသနေသည်။

CAR-T ဆဲလ်ကုထုံးသည် ဆန်းသစ်သောကင်ဆာကုသမှုတစ်ခုအနေဖြင့် ပြန်လည်ပြုပြင်မရနိုင်သော လင့်ဖ်မာရောဂါရှိသော လူနာများ၏ ဘဝလမ်းကြောင်းများကို ပြောင်းလဲစေလျက်ရှိသည်။ လင့်ဖ်မာဌာနရှိ ကျွမ်းကျင်သူအဖွဲ့၏ ဂရုတစိုက်စောင့်ရှောက်မှုအောက်တွင် မစ္စတာလီကဲ့သို့သော လူနာများစွာသည် ရှင်သန်နှုန်းနှင့် ဘဝအရည်အသွေးတွင် သိသာထင်ရှားသော တိုးတက်မှုများကို မျှော်လင့်နိုင်ပါသည်။ အနာဂတ်ကို မျှော်ကြည့်လျှင် CAR-T ဆဲလ်ကုထုံး၏ နောက်ထပ်တိုးတက်မှုများနှင့် အသုံးချမှုများသည် ကင်ဆာရောဂါကုသမှုတွင် ပိုမိုကျယ်ပြန့်သော အလားအလာများနှင့် ဖြစ်နိုင်ခြေများကို အာမခံပါသည်။