Systémový lupus erythematodes (SLE)-03

V srpnu 2016 se dvacetileté paní A. objevily po celém těle malé červené skvrny, časté horečky a sedm měsíců po porodu měla nízký počet krevních destiček. Po několika vyšetřeních v místních nemocnicích jí byl v provinční nemocnici diagnostikován systémový lupus erythematodes (SLE). V říjnu téhož roku začala podstupovat léčbu v místní nemocnici.

„Posledních sedm let jsem musela každý měsíc navštěvovat nemocnici kvůli lékům na předpis, častým krevním testům, testům moči a neustálému podávání léků a injekcí, ale stav se stále opakoval, což bylo velmi bolestivé,“ řekla paní A. Ve snaze léčit její nemoc ji manžel vzal do několika nemocnic, ale vysoké náklady jí nepřinesly žádnou úlevu. Nakonec se u ní rozvinula lupusová nefritida a encefalopatie a v září 2022 podstoupila operaci mozku. Když paní A. slyšela, že terapie CAR-T by mohla potenciálně léčit SLE, vyhledala pomoc v naší nemocnici, kde tým odborníků okamžitě analyzoval její stav.

Lékař vysvětlil: „Když byla tato pacientka poprvé přijata, měla generalizovaný edém, významnou proteinurii a pozitivní protilátky. Podstoupila tradiční hormonální a imunosupresivní terapii a také sedm kol biologické léčby, ale žádná z nich nebyla účinná. Rozvinula se u ní lupusová encefalopatie, plicní hypertenze, plicní fibróza a biopsie ledvin prokázala aktivní lupus. To ukázalo, že tradiční a biologická léčba byly neúčinné.“ Ve srovnání s tradičními chemickými látkami nebo monoklonálními protilátkami mohou CAR-T buňky pronikat tkáňovými bariérami, široce se distribuovat v tkáních a mít cytotoxický účinek, zejména proti B buňkám nebo plazmatickým buňkám v tkáňových mezerách, kam monoklonální protilátky nedosáhnou. Bez „zárodků onemocnění“ se pacientovy autoprotilátky postupně snižují, komplement se vrací k normálu a příznaky se postupně zmírňují nebo mizí.“ Pacientka proto úspěšně podstoupila terapii CAR-T.

Paní A řekla: „Teď už mi červené skvrny na těle zmizely a už nepotřebuji hormonální léky ani imunosupresiva. Dříve jsem chodila často na krevní a močové testy, ale teď je potřebuji jen jednou za šest měsíců. Můj celkový stav je skvělý a všechny ukazatele jsou normální. Dnes je moje třetí kontrolní návštěva a výsledky z předchozích dvou návštěv byly dobré. Jsem velmi vděčná zdravotnickému personálu za to, že mi dali druhou šanci na život.“