Süsteemne erütematoosluupus (SLE)-03

2016. aasta augustis tekkisid 20-aastasel pr A-l üle keha väikesed punased laigud, sagedased palavikud ja seitse kuud pärast sünnitust madal trombotsüütide arv. Pärast mitmeid uuringuid kohalikes haiglates diagnoositi tal provintsihaiglas süsteemne erütematoosne luupus (SLE). Sama aasta oktoobris alustas ta ravi oma kohalikus haiglas.

„Viimase seitsme aasta jooksul olen pidanud iga kuu haiglas käima retseptide, sagedaste vere- ja uriinianalüüside ning pidevate ravimite ja süstide saamiseks, kuid seisund kordus pidevalt ja oli väga valus,“ ütles pr A. Haiguse ravimiseks viis abikaasa ta mitmesse haiglasse, kuid kõrged kulud ei toonud tema seisundile leevendust. Lõpuks tekkis tal luupusnefriit ja entsefalopaatia ning 2022. aasta septembris tehti talle ajukirurgia. Kuuldes, et CAR-T-ravi võiks potentsiaalselt ravida SLE-d, otsis pr A abi meie haiglast, kus ekspertide meeskond analüüsis kohe tema seisundit.

Arst selgitas: „Kui see patsient esmakordselt haiglasse võeti, oli tal generaliseerunud turse, märkimisväärne proteinuuria ja positiivsed antikehad. Ta oli läbinud traditsioonilise hormoon- ja immunosupressiivse ravi, samuti seitse bioloogilise ravi kuuri, kuid ükski neist ei olnud efektiivne. Tal tekkis luupuse entsefalopaatia, pulmonaalne hüpertensioon, kopsufibroos ja neerubiopsia näitas aktiivset luupust. See näitas, et traditsiooniline ja bioloogiline ravi olid ebaefektiivsed.“ Võrreldes traditsiooniliste keemiliste ainete või monoklonaalsete antikehadega suudavad CAR-T-rakud tungida läbi koebarjääride, jaotuda laialdaselt kudedes ja avaldada tsütotoksilist toimet, eriti B-rakkude või plasmarakkude vastu koelõhedes, kuhu monoklonaalsed antikehad ei pääse. Ilma „haiguse seemneteta“ patsiendi autoantikehade hulk väheneb järk-järgult, komplement normaliseerub ja sümptomid leevenduvad järk-järgult või kaovad.“ Seega läbis patsient edukalt CAR-T-ravi.

Pr A ütles: „Nüüd on mu kehal olevad punased laigud kadunud ja ma ei vaja enam hormoonravimeid ega immunosupressante. Varem käisin sageli vere- ja uriinianalüüsidel, aga nüüd vajan neid vaid iga kuue kuu tagant. Minu üldine seisund on suurepärane ja kõik näitajad on normaalsed. Täna on minu kolmas järelkontroll ja kahe eelmise visiidi tulemused olid head. Olen meditsiinipersonalile väga tänulik, et nad andsid mulle teise võimaluse eluks.“