Süsteemne erütematoosne luupus (SLE)-05

Pr C on 32-aastane naine, kellel diagnoositi kaks aastat tagasi süsteemne erütematoosne luupus (SLE). Tema peamiste sümptomite hulka kuulusid raske nefriit, artriit ja lööbed. Vaatamata mitmetele immunosupressiivsetele ravimeetoditele (sh glükokortikoidid, hüdroksüklorokiin ja rituksimab) jäi tema seisund kontrollimatuks.

Eeltöötlusseisund:

Sümptomid: tugev liigesevalu ja turse, püsivad lööbed, märkimisväärne väsimus ja korduvad nefriidi ägenemised.

Laboratoorsed leiud:

# SLEDAI-2K skoor: 16

# Seerumi kaheahelalise DNA vastaste antikehade tase: kõrgenenud üle normivahemiku

# Komplemendi C3 ja C4 tasemed: alla normi

Raviprotsess:

1. Patsiendi valik: Arvestades traditsiooniliste ravimeetodite ebaefektiivsust ja tema seisundi raskust, kaasati pr C CAR-T-rakuteraapia kliinilisse uuringusse.

2. Ettevalmistus: Enne CAR-T-rakkude infusiooni läbis pr C standardse keemiaravi, et vähendada olemasolevaid lümfotsüüte ja valmistada ette CAR-T-rakkude sisseviimist.

3. Rakkude ettevalmistamine:

# T-rakud eraldati pr C verest.

# Need T-rakud geneetiliselt muundati laboris nii, et need ekspresseeriksid kimäärseid antigeeni retseptoreid (CAR), mis on suunatud CD19 ja BCMA antigeenidele.

4. Rakkude infusioon: Pärast laiendamist ja kvaliteedikontrolli infundeeriti konstrueeritud CAR-T-rakud uuesti pr C kehasse.

5. Statsionaarne jälgimine: Pr C-d jälgiti haiglas 25 päeva pärast infusiooni, et jälgida võimalikke kõrvaltoimeid ja hinnata efektiivsust.

Ravi tulemused:

1. Lühiajaline reageering:

# Sümptomite paranemine: Kolme nädala jooksul pärast infusiooni vähenes pr C-l liigesevalu ja turse märkimisväärselt ning lööbed taandusid järk-järgult.

# Laboratoorsed tulemused: Kaks päeva pärast infusiooni olid pr C veres olevad B-rakud täielikult hävitatud, mis viitab CAR-T-rakkude efektiivsele sihtimisele.

2. Vahehindamine (3 kuud):

# SLEDAI-2K skoor: langenud 2-ni, mis näitab haiguse olulist remissiooni.

# Neerufunktsioon: proteinuuria märkimisväärne vähenemine ja nefriit kontrolli all.

# Immunoloogilised markerid: kaheahelalise DNA vastaste antikehade taseme langus ning komplemendi C3 ja C4 tasemed normaliseerusid.

3. Pikaajalised tulemused (12 kuud):

# Püsiv remissioon: Pr C säilitas ravimivaba remissiooni ühe aasta jooksul ilma SLE ägenemise tunnusteta.

# Ohutus: Lisaks kergele tsütokiini vabanemise sündroomile (CRS) ei kogenud pr C mingeid tõsiseid kõrvaltoimeid. Tema immuunsüsteem taastus pärast ravi järk-järgult ja taasilmnevad B-rakud ei näidanud üles patogeensust.

Üldiselt näitas pr C seisund pärast CAR-T-rakuteraapiat märkimisväärset paranemist ja püsivat remissiooni, mis näitab selle ravi potentsiaali raske ja ravile allumatu SLE ravis.

CART-raku testi aruanne：