Sistemiki gyzylguşak (SLE)-05

Hanym C iki ýyl mundan ozal sistematik gyzyl lupus eritematozus (SLE) bilen kesellän 32 ýaşly zenan. Onuň esasy alamatlaryna agyr nefrit, artrit we döküntüler girýärdi. Köp sanly immunosupressiw terapiýalary (glýukokortikoidler, gidroksihlorokin we rituksimab) alandygyna garamazdan, onuň ýagdaýy gözegçilikde saklanyp galypdy.

Bejerişden öňki ýagdaý:

Alamatlar: Bogunlarda güýçli agyry we şişme, dowamly döküntüler, uly ýadawlyk we gaýtalanýan nefrit ýitileşmeleri.

 Laboratoriýa barlaglarynyň netijeleri:

# SLEDAI-2K bal: 16

# Syworotkadaky iki zynjyrly DNK antitelasynyň derejesi: Normal derejeden ýokary

# Komplement C3 we C4 derejeleri: Normal aralykdan aşak

Bejeriş prosesi:

1. Näsagy saýlamak: Adaty bejeriş usullarynyň netijesizligi we ýagdaýynyň agyrlygy göz öňünde tutulyp, hanym CAR-T öýjük terapiýasy üçin kliniki synaga goşuldy.

2. Taýýarlyk: CAR-T öýjük infuziýasyny almazdan öň, hanym C bar bolan limfositleri ýok etmek we CAR-T öýjüklerini ornaşdyrmaga taýýarlyk görmek üçin standart himioterapiýa kondisionerinden geçdi.

3. Hüjre taýýarlamak:

# T öýjükleri hanym C-niň ganyndan bölünip alyndy.

# Bu T öýjükleri CD19 we BCMA antigenlerini nyşana alýan himer antigen reseptorlaryny (CAR) ekspresirlemek üçin laboratoriýada genetiki taýdan inženerçilik taýdan döredildi.

4. Öýjük infuziýasy: Giňeldiş we hil synaglaryndan soň, inženerleşdirilen CAR-T öýjükleri hanym C-niň bedenine gaýtadan infuziýa edildi.

5. Stasionar gözegçilik: Hanym C infuziýadan soň 25 günläp mümkin bolan goşmaça täsirleri synlamak we netijeliligini bahalandyrmak üçin hassahanada gözegçilik edildi.

Bejerginiň netijeleri:

1. Gysga möhletli jogap:

# Alamatlaryň gowulaşmagy: Infuziondan soň üç hepde içinde hanym C-de bogun agyrylary we şişkinlik ep-esli azaldy, şeýle hem onuň döküntüleri kem-kemden ýitip gitdi.

# Laboratoriýa netijeleri: Infuziondan iki gün soň, C hanymyň ganyndaky B öýjükleri doly ýok edildi, bu bolsa CAR-T öýjükleri tarapyndan netijeli nyşana alnandygyny görkezýär.

2. Orta möhletli baha beriş (3 aý):

# SLEDAI-2K baly: 2-ä çenli peseldildi, bu bolsa keseliň düýpli remissiýasyny görkezýär.

# Böwrek funksiýasy: Nefrit gözegçilik astynda bolanda, proteinuriýanyň ep-esli azalmagy.

# Immunologiki Markerler: Iki zynjyrly DNK-a garşy antitelalaryň derejesi peseldi we komplement C3 we C4 derejeleri kadaly ýagdaýa geldi.

3. Uzak möhletli netijeler (12 aý):

# Dowamly remissiýa: Hanym C bir ýyllap dermansyz remissiýany saklady, SLE gaýtalanmasynyň alamatlary bolmady.

# Howpsuzlyk: Ýeňil sitokin bölünip çykma sindromyndan (CRS) başga, hanym C hiç hili agyr täsirleri başdan geçirmedi. Onuň immun ulgamy bejergiden soň ýuwaş-ýuwaşdan dikeldildi we gaýtadan peýda bolýan B öýjükleri patogenlik görkezmedi.

Umuman alanyňda, C hanymyň ýagdaýy CAR-T öýjük terapiýasyndan soň ajaýyp gowulaşma we dowamly remissiýa görkezdi, bu bolsa agyr we refrakter SLE üçin bu bejerginiň mümkinçiligini görkezdi.

CART öýjük synag hasabaty：