Сістэмная чырвоная ваўчанка (СКВ)-05

Спадарыня К. — 32-гадовая жанчына, у якой два гады таму быў дыягнаставаны сістэмная чырвоная ваўчанка (СКВ). Асноўнымі сімптомамі былі цяжкі нефрыт, артрыт і сып. Нягледзячы на ​​атрыманне шматлікіх імунасупрэсіўных прэпаратаў (у тым ліку глюкакартыкоідаў, гідраксіхларохіна і рытуксімаба), яе стан заставаўся некантралюемым.

Стан перад лячэннем:

Сімптомы: моцны боль і ацёк суставаў, пастаянныя высыпанні, значная стомленасць і рэцыдывавальныя прыступы нефрыту.

 Лабараторныя вынікі:

# Бал SLEDAI-2K: 16

# Узровень антыцелаў супраць двухланцуговай ДНК у сыроватцы крыві: павышаны вышэй за норму

# Узровень камлементу C3 і C4: ніжэй за норму

Працэс лячэння:

1. Адбор пацыентаў: Улічваючы неэфектыўнасць традыцыйных метадаў лячэння і цяжкасць яе стану, спадарыня С. была ўключана ў клінічнае выпрабаванне тэрапіі CAR-T-клеткамі.

2. Падрыхтоўка: Перад увядзеннем CAR-T-клетак спадарыня С. прайшла стандартную хіміятэрапію для знясілення існуючых лімфацытаў і падрыхтоўкі да ўвядзення CAR-T-клетак.

3. Падрыхтоўка клетак:

З крыві спадарыні К. былі вылучаныя # Т-клеткі.

# Гэтыя Т-клеткі былі генетычна мадыфікаваны ў лабараторыі для экспрэсіі хімерных антыгенных рэцэптараў (CAR), накіраваных на антыгены CD19 і BCMA.

4. Увядзенне клетак: Пасля пашырэння і праверкі якасці, штучна распрацаваныя CAR-T-клеткі былі паўторна ўведзены ў арганізм спадарыні С.

5. Стацыянарны маніторынг: Спадарыня С знаходзілася пад наглядам у бальніцы на працягу 25 дзён пасля інфузіі для выяўлення патэнцыйных пабочных эфектаў і ацэнкі эфектыўнасці.

Вынікі лячэння:

1. Кароткатэрміновы адказ:

# Паляпшэнне сімптомаў: На працягу трох тыдняў пасля ўвядзення ў спадарыні С. значна змяншаўся боль і ацёк у суставах, а высыпанні паступова знікалі.

# Лабараторныя вынікі: Праз два дні пасля інфузіі B-клеткі ў крыві спадарыні С былі цалкам знішчаны, што сведчыць аб эфектыўным уздзеянні CAR-T-клетак.

2. Сярэднетэрміновая ацэнка (3 месяцы):

# Бал SLEDAI-2K: зніжаны да 2, што сведчыць аб значнай рэмісіі захворвання.

# Функцыя нырак: значнае зніжэнне пратэінурыі, нефрыт пад кантролем.

# Імуналагічныя маркеры: Зніжэнне ўзроўню антыцелаў супраць двухланцуговай ДНК, а таксама вяртанне ўзроўню C3 і C4 камплементу да нормы.

3. Доўгатэрміновыя вынікі (12 месяцаў):

# Устойлівая рэмісія: спадарыня С. падтрымлівала рэмісію без прыёму лекаў на працягу аднаго года без прыкмет рэцыдыву СКВ.

# Бяспека: Акрамя лёгкага сіндрому вызвалення цытакінаў (СВЦ), у спадарыні С. не назіралася ніякіх сур'ёзных пабочных эфектаў. Яе імунная сістэма паступова аднаўлялася пасля лячэння, і паўторна з'яўляючыся В-клеткі не праяўлялі патагеннасці.

У цэлым, стан спадарыні К. пасля тэрапіі CAR-T-клеткамі значна палепшыўся і дасягнула ўстойлівай рэмісіі, што дэманструе патэнцыял гэтага метаду лячэння цяжкага і рэзістэнтнага СКВ.

Справаздача аб выпрабаванні ячэйкі CART: