Системний червоний вовчак (СЧВ)-05

Пані С. — 32-річна жінка, у якої два роки тому діагностували системний червоний вовчак (СЧВ). Її основними симптомами були тяжкий нефрит, артрит та висип. Незважаючи на отримання численних імуносупресивних препаратів (включаючи глюкокортикоїди, гідроксихлорохін та ритуксимаб), її стан залишався неконтрольованим.

Стан перед лікуванням:

Симптоми: Сильний біль та набряк суглобів, постійний висип, значна втома та рецидивуючі загострення нефриту.

 Лабораторні результати:

# Оцінка SLEDAI-2K: 16

# Рівень антитіл до дволанцюгової ДНК у сироватці крові: підвищений вище норми

# Рівні комплементу C3 та C4: нижче норми

Процес лікування:

1. Відбір пацієнтів: З огляду на неефективність традиційних методів лікування та тяжкість її стану, пані С. була включена до клінічного випробування терапії CAR-T-клітинами.

2. Підготовка: Перед отриманням інфузії CAR-T-клітин пані С пройшла стандартну хіміотерапевтичну підготовку для виснаження існуючих лімфоцитів та підготовки до введення CAR-T-клітин.

3. Підготовка клітин:

# Т-клітини було виділено з крові пані С.

# Ці Т-клітини були генетично модифіковані в лабораторії для експресії химерних антигенних рецепторів (CAR), спрямованих на антигени CD19 та BCMA.

4. Вливання клітин: Після розширення та перевірки якості, сконструйовані CAR-T-клітини були повторно введені в організм пані С.

5. Стаціонарне спостереження: Пані С. перебувала під наглядом у лікарні протягом 25 днів після інфузії для спостереження за потенційними побічними ефектами та оцінки ефективності.

Результати лікування:

1. Короткострокова відповідь:

# Покращення симптомів: Протягом трьох тижнів після інфузії у пані С. спостерігалося значне зменшення болю та набряку суглобів, а висип поступово зник.

# Лабораторні результати: Через два дні після інфузії B-клітини в крові пані С були повністю знищені, що свідчить про ефективне таргетування CAR-T-клітинами.

2. Проміжна оцінка (3 місяці):

# Оцінка SLEDAI-2K: знижена до 2, що свідчить про суттєву ремісію захворювання.

# Функція нирок: значне зниження протеїнурії, контрольований нефрит.

# Імунологічні маркери: Зниження рівня антитіл до дволанцюгової ДНК, а також повернення рівнів комплементу C3 та C4 до норми.

3. Довгострокові результати (12 місяців):

# Стійка ремісія: Пані С. підтримувала ремісію без прийому ліків протягом одного року без ознак рецидиву ВКВ.

# Безпека: Окрім легкого синдрому вивільнення цитокінів (СВИ), пані С. не відчувала жодних серйозних побічних ефектів. Її імунна система поступово відновилася після лікування, а повторно з'являються В-клітини, які не виявляли патогенності.

Загалом, стан пані К. показав значне покращення та стійку ремісію після терапії CAR-T-клітинами, що демонструє потенціал цього лікування тяжкого та рефрактерного ВКВ.

Звіт про випробування клітини CART: