Системен лупус еритематозус (СЛЕ)-05

Г-жа Ц е 32-годишна жена с анамнеза за системен лупус еритематозус (СЛЕ) с поставена диагноза преди две години. Основните ѝ симптоми включват тежък нефрит, артрит и обриви. Въпреки приема на множество имуносупресивни терапии (включително глюкокортикоиди, хидроксихлорохин и ритуксимаб), състоянието ѝ остава неконтролирано.

Състояние преди лечението:

 Симптоми: Силна болка и подуване на ставите, персистиращи обриви, значителна умора и повтарящи се нефритни пристъпи.

 Лабораторни резултати:

# SLEDAI-2K резултат: 16

# Нива на серумни антитела срещу двойноверижна ДНК: Повишени над нормалните стойности

# Нива на комплемент C3 и C4: Под нормалните граници

Процес на лечение:

1. Подбор на пациенти: Предвид неефективността на традиционните лечения и тежестта на състоянието ѝ, г-жа С е включена в клинично изпитване за CAR-T клетъчна терапия.

2. Подготовка: Преди да получи инфузията с CAR-T клетки, г-жа C е претърпяла стандартна химиотерапевтична подготовка за изчерпване на съществуващите лимфоцити и подготовка за въвеждането на CAR-T клетки.

3. Подготовка на клетките:

# Т-клетки бяха изолирани от кръвта на г-жа C.

# Тези Т-клетки са генетично модифицирани в лаборатория, за да експресират химерни антигенни рецептори (CAR), насочени към CD19 и BCMA антигени.

4. Клетъчна инфузия: След разширяване и тестване на качеството, проектираните CAR-T клетки бяха повторно инфузирани в тялото на г-жа C.

5. Стационарно наблюдение: Г-жа C е била наблюдавана в болницата в продължение на 25 дни след инфузията, за да се наблюдават потенциални странични ефекти и да се оцени ефикасността.

Резултати от лечението:

1. Краткосрочен отговор:

# Подобрение на симптомите: В рамките на три седмици след инфузията, г-жа С. е изпитала значително намаляване на болката и отока в ставите, а обривите ѝ постепенно са избледнели.

# Лабораторни резултати: Два дни след инфузията, B клетките в кръвта на г-жа C бяха напълно елиминирани, което показва ефективно насочване от CAR-T клетки.

2. Междинна оценка (3 месеца):

# SLEDAI-2K резултат: Намален до 2, което показва значителна ремисия на заболяването.

# Бъбречна функция: Значително намаляване на протеинурията, с контролиран нефрит.

# Имунологични маркери: Намалени нива на антитела срещу двойноверижна ДНК и нива на комплемент C3 и C4, върнати към нормалното.

3. Дългосрочни резултати (12 месеца):

# Устойчива ремисия: Г-жа C поддържа ремисия без лекарства в продължение на една година без признаци на рецидив на системен лупус еритематозус (СЛЕ).

# Безопасност: Освен лек синдром на освобождаване на цитокини (CRS), г-жа C не е получила никакви тежки странични ефекти. Имунната ѝ система постепенно се е възстановила след лечението и повторно появяващите се B-клетки не са показали патогенност.

Като цяло, състоянието на г-жа C показа забележително подобрение и трайна ремисия след CAR-T клетъчна терапия, което демонстрира потенциала на това лечение за тежък и рефрактерен системен лупус еритематозус (СЛЕ).

Доклад от теста на CART клетка: