Системалык кызыл жүгөрү (SLE)-05

С айым - эки жыл мурун системалуу кызыл жүгөрү (SLE) диагнозу коюлган 32 жаштагы аял. Анын негизги белгилерине катуу нефрит, артрит жана бүдүрлөр кирген. Бир нече иммуносупрессивдүү терапияларды (глюкокортикоиддер, гидроксихлорохин жана ритуксимабды кошо алганда) алганына карабастан, анын абалы көзөмөлсүз калган.

Дарылоо алдындагы абал:

Белгилери: Муундардын катуу оорушу жана шишиги, тынымсыз бүдүрлөр, чарчоо жана нефриттин кайталанышы.

 Лабораториялык изилдөөлөрдүн жыйынтыктары:

# SLEDAI-2K упайы: 16

# Кан сары суусундагы кош тизмектүү ДНК антителолоруна каршы деңгээлдер: Нормалдуу диапазондон жогору

# Комплементтин C3 жана C4 деңгээли: Нормалдуу диапазондон төмөн

Дарылоо процесси:

1. Бейтапты тандоо: Салттуу дарылоонун натыйжасыздыгын жана анын абалынын оордугун эске алуу менен, С айым CAR-T клетка терапиясы боюнча клиникалык сыноого катышкан.

2. Даярдоо: CAR-T клеткаларын инфузиялоодон мурун, С айым бар болгон лимфоциттерди жок кылуу жана CAR-T клеткаларын киргизүүгө даярдоо үчүн стандарттуу химиотерапиялык кондициялоодон өткөн.

3. Клетканы даярдоо:

# Т клеткалары С айымдын канынан бөлүнүп алынган.

# Бул Т-клеткалар CD19 жана BCMA антигендерин бутага алган химердик антиген рецепторлорун (CAR) экспрессиялоо үчүн лабораторияда генетикалык жактан инженердик жол менен жасалган.

4. Клетка куюу: Кеңейтүү жана сапатты текшерүүдөн кийин, инженердик CAR-T клеткалары айым Снин денесине кайрадан куюлган.

5. Стационардык мониторинг: С айым инфузиядан кийин 25 күн бою ооруканада потенциалдуу терс таасирлерин байкоо жана натыйжалуулугун баалоо үчүн көзөмөлдөнгөн.

Дарылоонун натыйжалары:

1. Кыска мөөнөттүү жооп:

# Симптомдордун жакшырышы: Инфузиядан кийин үч жуманын ичинде С айымдын муундарынын оорушу жана шишиги бир топ азайып, бүдүрлөрү акырындык менен жоголуп кеткен.

# Лабораториялык жыйынтыктар: Инфузиядан эки күн өткөндөн кийин, С айымдын канындагы В клеткалары толугу менен жок кылынган, бул CAR-T клеткалары тарабынан натыйжалуу бутага алынганын көрсөтүп турат.

2. Орто мөөнөттүү баалоо (3 ай):

# SLEDAI-2K упайы: 2ге чейин төмөндөтүлдү, бул оорунун олуттуу ремиссиясын көрсөтөт.

# Бөйрөк функциясы: Протеинурия бир кыйла азайып, нефрит көзөмөлдө.

# Иммунологиялык маркерлер: Кош тизмектүү ДНКга каршы антителолордун деңгээли төмөндөп, комплементтин C3 жана C4 деңгээли нормалдуу абалга келген.

3. Узак мөөнөттүү натыйжалар (12 ай):

# Узакка созулган ремиссия: С айым бир жыл бою дары-дармексиз ремиссияны сактап, SLE кайталануусунун белгилери байкалган жок.

# Коопсуздук: Цитокиндердин жеңил бөлүнүп чыгуу синдромунан (CRS) тышкары, С айым эч кандай олуттуу терс таасирлерге дуушар болгон жок. Анын иммундук системасы дарылоодон кийин акырындык менен калыбына келди, ал эми кайра пайда болгон В клеткалары патогендүүлүктү көрсөткөн жок.

Жалпысынан алганда, CAR-T клетка терапиясынан кийин С айымдын абалы бир топ жакшырып, туруктуу ремиссияга жетишти, бул дарылоонун оор жана рефрактердик SLE үчүн потенциалын көрсөттү.

CART клеткасын текшерүү отчету: