Системийн чонон ярын үрэвсэл (SLE)-05

Хатагтай С нь хоёр жилийн өмнө системийн чонон яр (SLE)-ээр оношлогдсон түүхтэй 32 настай эмэгтэй юм. Түүний үндсэн шинж тэмдгүүдэд хүнд хэлбэрийн нефрит, үе мөчний үрэвсэл, тууралт орсон. Олон тооны дархлаа дарангуйлах эмчилгээ (глюкокортикоид, гидроксихлорохин, ритуксимаб зэрэг) хийлгэсэн ч түүний биеийн байдал хяналтгүй хэвээр байв.

Эмчилгээний өмнөх нөхцөл байдал:

 Шинж тэмдэг: Үе мөчний хүчтэй өвдөлт ба хавдар, байнга тууралт гарах, ядрах, бөөрний үрэвсэл дахин сэдрэх.

 Лабораторийн шинжилгээний үр дүн:

# SLEDAI-2K оноо: 16

# Сийвэн дэх давхар судалтай ДНХ-ийн эсрэгбиеийн түвшин: Хэвийн хэмжээнээс дээш

# Комплементын C3 ба C4 түвшин: Хэвийн хэмжээнээс доогуур

Эмчилгээний үйл явц:

1. Өвчтөн сонгох: Уламжлалт эмчилгээний үр дүнгүй байдал болон түүний биеийн байдлын хүнд байдлыг харгалзан хатагтай С-г CAR-T эсийн эмчилгээний клиник туршилтад хамруулсан.

2.Бэлтгэл: CAR-T эсийн дуслыг хийлгэхээс өмнө хатагтай С нь одоо байгаа лимфоцитуудыг сулруулж, CAR-T эсийг нэвтрүүлэхэд бэлтгэхийн тулд стандарт хими эмчилгээний нөхцөлдүүлэлт хийсэн.

3. Эсийн бэлтгэл:

# Т эсүүдийг хатагтай С-ийн цуснаас ялгаж авсан.

# Эдгээр Т эсүүдийг CD19 болон BCMA антигенийг чиглүүлдэг химер антиген рецепторуудыг (CAR) илэрхийлэхийн тулд лабораторид генетикийн инженерчлэлээр гаргаж авсан.

4. Эсийн дусал: Өргөтгөл болон чанарын шинжилгээ хийсний дараа инженерчлэгдсэн CAR-T эсүүдийг хатагтай С-ийн биед дахин суулгасан.

5. Хэвтэн эмчлүүлэх хяналт: Хатагтай С-г тарилга хийснээс хойш 25 хоногийн турш эмнэлэгт хянаж, болзошгүй гаж нөлөөг ажиглаж, үр дүнг нь үнэлэв.

Эмчилгээний үр дүн:

1. Богино хугацааны хариу арга хэмжээ:

# Шинж тэмдгийн сайжралт: Дусалгаа хийснээс хойш гурван долоо хоногийн дотор хатагтай С-ийн үе мөчний өвдөлт, хавдар мэдэгдэхүйц буурч, тууралт нь аажмаар арилсан.

# Лабораторийн үр дүн: Судсаар тарьснаас хойш хоёр хоногийн дараа хатагтай С-ийн цусан дахь В эсүүд бүрэн устсан нь CAR-T эсүүд үр дүнтэй бай болж байгааг харуулж байна.

2. Дунд шатны үнэлгээ (3 сар):

# SLEDAI-2K оноо: 2 болж буурсан нь өвчний мэдэгдэхүйц намжсаныг илтгэнэ.

# Бөөрний үйл ажиллагаа: Протеинури мэдэгдэхүйц буурч, нефрит хяналтанд орсон.

# Дархлаа судлалын маркерууд: Давхар судалтай ДНХ-ийн эсрэгбиеийн түвшин буурч, комплементийн C3 ба C4 түвшин хэвийн хэмжээнд эргэн орсон.

3. Урт хугацааны үр дүн (12 сар):

# Тогтвортой намдаалт: Хатагтай С нь SLE дахилтын шинж тэмдэг илрээгүй тул нэг жилийн турш эм уухгүй намдаалтаа хадгалсан.

# Аюулгүй байдал: Цитокин ялгаралтын хөнгөн хам шинж (CRS)-ээс гадна хатагтай С ямар нэгэн ноцтой гаж нөлөө илрээгүй. Түүний дархлааны систем эмчилгээний дараа аажмаар сэргэж, дахин гарч ирсэн В эсүүд эмгэг төрүүлэгч шинж тэмдэг илрээгүй.

Ерөнхийдөө, хатагтай С-ийн биеийн байдал CAR-T эсийн эмчилгээний дараа мэдэгдэхүйц сайжирч, тогтвортой намжсан нь хүнд хэлбэрийн болон тэсвэртэй SLE-д энэхүү эмчилгээний боломжийг харуулж байна.

CART эсийн шинжилгээний тайлан: