Lúpus eritematoso sistêmico (LES)-05

A Sra. C é uma mulher de 32 anos com histórico de diagnóstico de lúpus eritematoso sistêmico (LES) há dois anos. Seus principais sintomas incluíam nefrite grave, artrite e erupções cutâneas. Apesar de receber múltiplas terapias imunossupressoras (incluindo glicocorticoides, hidroxicloroquina e rituximab), sua condição permaneceu descontrolada.

Condições de pré-tratamento:

Sintomas: Dor articular intensa e inchaço, erupções cutâneas persistentes, fadiga significativa e crises recorrentes de nefrite.

Resultados laboratoriais:

# Pontuação SLEDAI-2K: 16

# Níveis séricos de anticorpos anti-DNA de cadeia dupla: Elevados acima da faixa normal

# Níveis de complemento C3 e C4: Abaixo da faixa normal

Processo de tratamento:

1. Seleção de pacientes: Devido à ineficácia dos tratamentos tradicionais e à gravidade de sua condição, a Sra. C foi incluída em um ensaio clínico para terapia com células CAR-T.

2. Preparação: Antes de receber a infusão de células CAR-T, a Sra. C foi submetida a um condicionamento quimioterápico padrão para depleção de linfócitos existentes e preparação para a introdução das células CAR-T.

3. Preparação das células:

As células T foram isoladas do sangue da Sra. C.

Essas células T foram geneticamente modificadas em laboratório para expressar receptores de antígenos quiméricos (CAR) direcionados aos antígenos CD19 e BCMA.

4. Infusão de células: Após a expansão e os testes de qualidade, as células CAR-T modificadas foram reinfundidas no corpo da Sra. C.

5. Monitoramento Hospitalar: A Sra. C foi monitorada no hospital por 25 dias após a infusão para observar possíveis efeitos colaterais e avaliar a eficácia.

Resultados do tratamento:

1. Resposta a curto prazo:

# Melhora dos sintomas: Três semanas após a infusão, a Sra. C apresentou redução significativa da dor e do inchaço nas articulações, e suas erupções cutâneas desapareceram gradualmente.

# Resultados de laboratório: Dois dias após a infusão, as células B no sangue da Sra. C foram completamente erradicadas, indicando o direcionamento eficaz das células CAR-T.

2. Avaliação de meio período (3 meses):

# Pontuação SLEDAI-2K: Reduzida para 2, indicando remissão substancial da doença.

# Função Renal: Redução significativa da proteinúria, com nefrite controlada.

# Marcadores imunológicos: Diminuição dos níveis de anticorpos anti-DNA de cadeia dupla e retorno dos níveis de complemento C3 e C4 ao normal.

3. Resultados a longo prazo (12 meses):

# Remissão Sustentada: A Sra. C manteve-se em remissão sem o uso de medicamentos por um ano, sem sinais de recidiva do LES.

# Segurança: Além de uma leve síndrome de liberação de citocinas (SLC), a Sra. C não apresentou efeitos colaterais graves. Seu sistema imunológico se recuperou gradualmente após o tratamento e as células B que reapareceram não demonstraram patogenicidade.

De forma geral, o quadro clínico da Sra. C apresentou melhora notável e remissão sustentada após a terapia com células CAR-T, demonstrando o potencial desse tratamento para o LES grave e refratário.

Relatório de teste de células CAR-T: