Lupus eritematoso sistémico (LES)-05

La Sra. C es una mujer de 32 años a quien se le diagnosticó lupus eritematoso sistémico (LES) hace dos años. Sus síntomas principales incluían nefritis grave, artritis y erupciones cutáneas. A pesar de recibir múltiples terapias inmunosupresoras (incluidos glucocorticoides, hidroxicloroquina y rituximab), su enfermedad permaneció descontrolada.

Condición previa al tratamiento:

Síntomas: Dolor e hinchazón articular intensos, erupciones cutáneas persistentes, fatiga significativa y brotes recurrentes de nefritis.

Resultados de laboratorio:

# Puntuación SLEDAI-2K: 16

# Niveles de anticuerpos anti-ADN de doble cadena en suero: Elevados por encima del rango normal.

# Niveles de complemento C3 y C4: Por debajo del rango normal

Proceso de tratamiento:

1. Selección de pacientes: Dada la ineficacia de los tratamientos tradicionales y la gravedad de su afección, la Sra. C fue incluida en un ensayo clínico de terapia con células CAR-T.

2. Preparación: Antes de recibir la infusión de células CAR-T, la Sra. C se sometió a un tratamiento de quimioterapia estándar para eliminar los linfocitos existentes y preparar la zona para la introducción de las células CAR-T.

3. Preparación celular:

# Se aislaron células T de la sangre de la Sra. C.

# Estas células T fueron modificadas genéticamente en el laboratorio para expresar receptores de antígenos quiméricos (CAR) dirigidos a los antígenos CD19 y BCMA.

4. Infusión celular: Tras la expansión y las pruebas de calidad, las células CAR-T modificadas genéticamente se reintrodujeron en el cuerpo de la Sra. C.

5. Seguimiento durante la hospitalización: La Sra. C fue monitorizada en el hospital durante 25 días después de la infusión para observar posibles efectos secundarios y evaluar la eficacia.

Resultados del tratamiento:

1. Respuesta a corto plazo:

# Mejora de los síntomas: Tres semanas después de la infusión, la Sra. C experimentó una reducción significativa del dolor y la hinchazón en las articulaciones, y sus erupciones cutáneas desaparecieron gradualmente.

# Resultados de laboratorio: Dos días después de la infusión, las células B en la sangre de la Sra. C fueron erradicadas por completo, lo que indica una focalización efectiva por parte de las células CAR-T.

2. Evaluación intermedia (3 meses):

# Puntuación SLEDAI-2K: Reducida a 2, lo que indica una remisión sustancial de la enfermedad.

# Función renal: Reducción significativa de la proteinuria, con nefritis controlada.

# Marcadores inmunológicos: Disminuyeron los niveles de anticuerpos anti-ADN de doble cadena, y los niveles de complemento C3 y C4 volvieron a la normalidad.

3. Resultados a largo plazo (12 meses):

# Remisión sostenida: La Sra. C mantuvo la remisión sin medicamentos durante un año sin signos de recaída del LES.

# Seguridad: Aparte de un síndrome de liberación de citoquinas (SLC) leve, la Sra. C no experimentó efectos secundarios graves. Su sistema inmunitario se recuperó gradualmente después del tratamiento y las células B que reaparecieron no mostraron patogenicidad.

En general, la condición de la Sra. C mostró una mejoría notable y una remisión sostenida tras la terapia con células CAR-T, lo que demuestra el potencial de este tratamiento para el LES grave y refractario.

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