පද්ධතිමය ලුපුස් එරිටෙටෝමෝසස් (SLE)-05

මිස් සී යනු අවුරුදු 32 ක කාන්තාවක් වන අතර ඇයට වසර දෙකකට පෙර පද්ධතිමය ලුපුස් එරිටෙටෝමෝසස් (SLE) ඇති බවට රෝග විනිශ්චය කරන ලදී. ඇගේ ප්‍රධාන රෝග ලක්ෂණ අතර දරුණු නෙෆ්‍රයිටිස්, ආතරයිටිස් සහ කුෂ්ඨ ඇතුළත් විය. බහු ප්‍රතිශක්තිකරණ මර්දන ප්‍රතිකාර (ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ්, හයිඩ්‍රොක්සික්ලෝරෝක්වින් සහ රිටුක්සිමාබ් ඇතුළුව) ලබා ගත්තද, ඇගේ තත්වය පාලනයකින් තොරව පැවතුනි.

පූර්ව ප්‍රතිකාර තත්ත්වය:

රෝග ලක්ෂණ: දැඩි සන්ධි වේදනාව සහ ඉදිමීම, නොනැසී පවතින කුෂ්ඨ, සැලකිය යුතු තෙහෙට්ටුව සහ පුනරාවර්තන නෙෆ්‍රයිටිස් දැවිල්ල.

රසායනාගාර සොයාගැනීම්:

# SLEDAI-2K ලකුණු: 16

# සෙරුම් ප්‍රති-ද්විත්ව-නූල් DNA ප්‍රතිදේහ මට්ටම්: සාමාන්‍ය පරාසයට වඩා ඉහළ ගොස් ඇත.

# අනුපූරක C3 සහ C4 මට්ටම්: සාමාන්‍ය පරාසයට වඩා පහළින්

ප්‍රතිකාර ක්‍රියාවලිය:

1. රෝගියා තෝරා ගැනීම: සාම්ප්‍රදායික ප්‍රතිකාරවල අකාර්යක්ෂමතාව සහ ඇගේ තත්වයේ බරපතලකම සැලකිල්ලට ගෙන, මෙනවිය CAR-T සෛල චිකිත්සාව සඳහා සායනික පරීක්ෂණයකට ඇතුළත් කරන ලදී.

2. සූදානම: CAR-T සෛල එන්නත් කිරීමට පෙර, පවතින ලිම්ෆොසයිට් ක්ෂය කිරීමට සහ CAR-T සෛල හඳුන්වාදීම සඳහා සූදානම් වීමට මිස් සී සම්මත රසායනික චිකිත්සක ප්‍රතිකාර ලබා ගත්තාය.

3. සෛල සකස් කිරීම:

මිස් සීගේ රුධිරයෙන් # T සෛල හුදකලා කරන ලදී.

# මෙම T සෛල CD19 සහ BCMA ප්‍රතිදේහජනක ඉලක්ක කර ගනිමින් කයිමරික් ප්‍රතිදේහජනක ප්‍රතිග්‍රාහක (CAR) ප්‍රකාශ කිරීම සඳහා රසායනාගාරයේ ජානමය වශයෙන් නිර්මාණය කරන ලදී.

4. සෛල ඉන්ෆියුෂන්: ප්‍රසාරණය සහ තත්ත්ව පරීක්ෂාවෙන් පසුව, ඉංජිනේරුමය CAR-T සෛල මිස් සීගේ ශරීරයට නැවත ඇතුල් කරන ලදී.

5. නේවාසික රෝගීන් නිරීක්ෂණය: විභව අතුරු ආබාධ නිරීක්ෂණය කිරීම සහ කාර්යක්ෂමතාව තක්සේරු කිරීම සඳහා එන්නත ලබා දීමෙන් පසු දින 25 ක් රෝහලේදී මිස් සී නිරීක්ෂණය කරන ලදී.

ප්‍රතිකාර ප්‍රතිඵල:

1. කෙටි කාලීන ප්‍රතිචාර:

# රෝග ලක්ෂණ වැඩිදියුණු වීම: එන්නත් කිරීමෙන් සති තුනක් ඇතුළත, මිස් සීගේ සන්ධි වේදනාව සහ ඉදිමීම සැලකිය යුතු ලෙස අඩු වූ අතර, ඇගේ කුෂ්ඨ ක්‍රමයෙන් මැකී ගියේය.

# රසායනාගාර ප්‍රතිඵල: එන්නත් කිරීමෙන් දින දෙකකට පසු, මිස් සීගේ රුධිරයේ B සෛල සම්පූර්ණයෙන්ම තුරන් කරන ලද අතර, එය CAR-T සෛල මගින් ඵලදායී ඉලක්කගත කිරීමක් පෙන්නුම් කරයි.

2. මධ්‍ය කාලීන ඇගයීම (මාස 3):

# SLEDAI-2K ලකුණු: 2 දක්වා අඩු කර ඇති අතර, සැලකිය යුතු රෝග සමනය පෙන්නුම් කරයි.

# වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය: නෙෆ්‍රයිටිස් පාලනය යටතේ, ප්‍රෝටීනියුරියා සැලකිය යුතු ලෙස අඩුවීම.

# ප්‍රතිශක්තිකරණ සලකුණු: ප්‍රති-ද්විත්ව-නූල් DNA ප්‍රතිදේහ මට්ටම් අඩු වීම සහ අනුපූරක C3 සහ C4 මට්ටම් සාමාන්‍ය තත්ත්වයට පත් විය.

3. දිගු කාලීන ප්‍රතිඵල (මාස 12):

# තිරසාර සමනය: මිස් සී වසරක් පුරාවට ඖෂධ රහිත සමනය පවත්වා ගෙන ගිය අතර SLE නැවත ඇතිවීමේ කිසිදු සලකුනක් නොතිබුණි.

# ආරක්ෂාව: මෘදු සයිටොකයින් මුදා හැරීමේ සින්ඩ්‍රෝමය (CRS) හැරුණු විට, මිස් සී හට කිසිදු දරුණු අතුරු ආබාධයක් අත්විඳීමට නොහැකි විය. ප්‍රතිකාර කිරීමෙන් පසු ඇගේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය ක්‍රමයෙන් යථා තත්ත්වයට පත් වූ අතර, නැවත මතුවන B සෛල ව්යාධිජනක බවක් පෙන්නුම් කළේ නැත.

සමස්තයක් වශයෙන්, CAR-T සෛල චිකිත්සාවෙන් පසු මිස් සීගේ තත්ත්වය කැපී පෙනෙන දියුණුවක් සහ තිරසාර සමනයක් පෙන්නුම් කළ අතර, එය දරුණු සහ වර්තන SLE සඳහා මෙම ප්‍රතිකාරයේ විභවය පෙන්නුම් කරයි.

CART සෛල පරීක්ෂණ වාර්තාව: