प्रणालीगत लुपस एरिथेमाटोसस (SLE)-०५

सुश्री सी ३२ वर्षीया महिला हुन् जसलाई दुई वर्षअघि सिस्टमिक लुपस एरिथेमाटोसस (SLE) भएको पत्ता लागेको थियो। उनको प्राथमिक लक्षणहरूमा गम्भीर नेफ्राइटिस, गठिया र दागहरू समावेश थिए। धेरै इम्युनोसप्रेसिभ थेरापीहरू (ग्लुकोकोर्टिकोइड्स, हाइड्रोक्सीक्लोरोक्विन, र रितुक्सिमाब सहित) प्राप्त गरे तापनि, उनको अवस्था अनियन्त्रित रह्यो।

उपचार पूर्व अवस्था:

लक्षणहरू: जोर्नीहरूमा गम्भीर दुखाइ र सुन्निने, लगातार दागहरू, उल्लेखनीय थकान, र बारम्बार नेफ्राइटिसको ज्वाला।

प्रयोगशालाका निष्कर्षहरू:

# SLEDAI-2K स्कोर: १६

# सीरम एन्टी-डबल-स्ट्र्यान्डेड डीएनए एन्टिबडी स्तर: सामान्य दायरा भन्दा माथि उठाइएको

# पूरक C3 र C4 स्तरहरू: सामान्य दायरा भन्दा कम

उपचार प्रक्रिया:

१. बिरामी छनोट: परम्परागत उपचारको प्रभावहीनता र उनको अवस्थाको गम्भीरतालाई ध्यानमा राख्दै, सुश्री सीलाई CAR-T सेल थेरापीको लागि क्लिनिकल परीक्षणमा भर्ना गरिएको थियो।

२. तयारी: CAR-T सेल इन्फ्युजन प्राप्त गर्नु अघि, सुश्री सीले अवस्थित लिम्फोसाइट्सलाई हटाउन र CAR-T कोशिकाहरूको परिचयको लागि तयारी गर्न मानक केमोथेरापी कन्डिसनिङ गरिन्।

३.कोष तयारी:

# सुश्री सीको रगतबाट टी कोषहरू अलग गरिएको थियो।

# यी T कोषहरूलाई CD19 र BCMA एन्टिजेनहरूलाई लक्षित गर्ने काइमेरिक एन्टिजेन रिसेप्टरहरू (CAR) व्यक्त गर्न प्रयोगशालामा आनुवंशिक रूपमा इन्जिनियर गरिएको थियो।

४. कोष इन्फ्युजन: विस्तार र गुणस्तर परीक्षण पछि, ईन्जिनियर गरिएका CAR-T कोषहरू सुश्री सीको शरीरमा पुन: इन्फ्युज गरियो।

५. इनपेशेन्ट निगरानी: सम्भावित साइड इफेक्टहरू अवलोकन गर्न र प्रभावकारिता मूल्याङ्कन गर्न सुश्री सीलाई इन्फ्युजन पछि २५ दिनसम्म अस्पतालमा निगरानी गरिएको थियो।

उपचारका परिणामहरू:

१. छोटो अवधिको प्रतिक्रिया:

# लक्षणमा सुधार: इन्फ्युजन पछिको तीन हप्ता भित्र, सुश्री सीले जोर्नी दुखाइ र सुन्निनेमा उल्लेखनीय कमी अनुभव गरिन्, र उनको दागहरू बिस्तारै हराउँदै गए।

# प्रयोगशाला नतिजाहरू: इन्फ्युजनको दुई दिन पछि, सुश्री सीको रगतमा बी कोषहरू पूर्ण रूपमा उन्मूलन गरियो, जसले CAR-T कोषहरूद्वारा प्रभावकारी लक्ष्यीकरणलाई संकेत गर्दछ।

२.मध्यकालीन मूल्याङ्कन (३ महिना):

# SLEDAI-2K स्कोर: २ मा घटाइएको छ, जसले रोगमा उल्लेखनीय कमी आएको संकेत गर्दछ।

# मिर्गौलाको कार्य: प्रोटीनुरियामा उल्लेखनीय कमी, नेफ्राइटिस नियन्त्रणमा।

# इम्युनोलोजिकल मार्करहरू: एन्टी-डबल-स्ट्र्यान्डेड डीएनए एन्टिबडीहरूको स्तर घट्यो, र पूरक C3 र C4 स्तरहरू सामान्यमा फर्किए।

३. दीर्घकालीन परिणाम (१२ महिना):

# निरन्तर छूट: सुश्री सीले एक वर्षसम्म औषधि-रहित छूट कायम राखिन् र SLE पुनरावृत्तिको कुनै संकेत देखिएन।

# सुरक्षा: माइल्ड साइटोकाइन रिलिज सिन्ड्रोम (CRS) बाहेक, सुश्री C ले कुनै गम्भीर साइड इफेक्ट अनुभव गरिनन्। उपचार पछि उनको प्रतिरक्षा प्रणाली बिस्तारै निको भयो, र पुन: देखा पर्ने B कोषहरूले रोगजनकता प्रदर्शन गरेनन्।

समग्रमा, CAR-T सेल थेरापी पछि सुश्री सीको अवस्थामा उल्लेखनीय सुधार र निरन्तर छूट देखा पर्यो, जसले गम्भीर र दुर्दम्य SLE को लागि यो उपचारको सम्भावना प्रदर्शन गर्दछ।

CART सेल परीक्षण रिपोर्ट: