ພະຍາດລູປຸສ ເອີຣີທີມາໂຕຊັສ (SLE)-05

ນາງ C ເປັນເພດຍິງອາຍຸ 32 ປີ ທີ່ມີປະຫວັດການຖືກກວດພົບວ່າເປັນພະຍາດ lupus erythematosus (SLE) ເມື່ອສອງປີກ່ອນ. ອາການຕົ້ນຕໍຂອງນາງລວມມີພະຍາດໝາກໄຂ່ຫຼັງອັກເສບຮຸນແຮງ, ພະຍາດຂໍ້ອັກເສບ, ແລະ ຜື່ນຄັນ. ເຖິງວ່າຈະໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວແບບກົດພູມຄຸ້ມກັນຫຼາຍຄັ້ງ (ລວມທັງ glucocorticoids, hydroxychloroquine, ແລະ rituximab), ແຕ່ອາການຂອງນາງຍັງບໍ່ສາມາດຄວບຄຸມໄດ້.

ເງື່ອນໄຂກ່ອນການປິ່ນປົວ:

ອາການ: ປວດຂໍ້ຕໍ່ຢ່າງຮຸນແຮງ ແລະ ໃຄ່ບວມ, ມີຜື່ນຂຶ້ນຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງ, ອ່ອນເພຍຫຼາຍ, ແລະ ເປັນພະຍາດໝາກໄຂ່ຫຼັງອັກເສບຊ້ຳແລ້ວຊ້ຳອີກ.

 ຜົນການຄົ້ນພົບຂອງຫ້ອງທົດລອງ:

# ຄະແນນ SLEDAI-2K: 16

# ລະດັບພູມຕ້ານທານ DNA ຕ້ານສາຍຄູ່ໃນເລືອດ: ສູງກວ່າລະດັບປົກກະຕິ

# ລະດັບ C3 ແລະ C4 ທີ່ສົມບູນ: ຕໍ່າກວ່າລະດັບປົກກະຕິ

ຂະບວນການປິ່ນປົວ:

1. ການຄັດເລືອກຄົນເຈັບ: ເນື່ອງຈາກການປິ່ນປົວແບບດັ້ງເດີມບໍ່ມີປະສິດທິພາບ ແລະ ຄວາມຮຸນແຮງຂອງອາການຂອງນາງ, ນາງ C ໄດ້ລົງທະບຽນເຂົ້າຮ່ວມການທົດລອງທາງດ້ານຄລີນິກສຳລັບການປິ່ນປົວດ້ວຍເຊວ CAR-T.

2. ການກະກຽມ: ກ່ອນທີ່ຈະໄດ້ຮັບການສັກເຊວ CAR-T, ທ່ານນາງ C ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວດ້ວຍທາງເຄມີແບບມາດຕະຖານເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນຈຸລັງລິມໂຟໄຊທ໌ທີ່ມີຢູ່ແລ້ວ ແລະ ກະກຽມສຳລັບການນຳເອົາເຊວ CAR-T ເຂົ້າມາ.

3. ການກະກຽມຈຸລັງ:

# ຈຸລັງ T ໄດ້ຖືກແຍກອອກຈາກເລືອດຂອງນາງສາວ C.

# ຈຸລັງ T ເຫຼົ່ານີ້ໄດ້ຖືກວິສະວະກຳທາງພັນທຸກໍາໃນຫ້ອງທົດລອງເພື່ອສະແດງອອກເຖິງຕົວຮັບແອນຕິເຈນ chimeric (CAR) ທີ່ແນໃສ່ແອນຕິເຈນ CD19 ແລະ BCMA.

4. ການໃສ່ເຊວ: ຫຼັງຈາກການຂະຫຍາຍ ແລະ ການທົດສອບຄຸນນະພາບ, ເຊວ CAR-T ທີ່ຖືກອອກແບບມາໄດ້ຖືກໃສ່ເຂົ້າໃນຮ່າງກາຍຂອງທ່ານນາງ C ຄືນໃໝ່.

5. ການຕິດຕາມກວດກາຄົນເຈັບໃນໂຮງໝໍ: ທ່ານນາງ C ໄດ້ຖືກຕິດຕາມກວດກາຢູ່ໂຮງໝໍເປັນເວລາ 25 ມື້ຫຼັງຈາກການສັກຢາເພື່ອສັງເກດເບິ່ງຜົນຂ້າງຄຽງທີ່ອາດເກີດຂຶ້ນ ແລະ ປະເມີນປະສິດທິພາບ.

ຜົນໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວ:

1. ການຕອບສະໜອງໄລຍະສັ້ນ:

# ອາການດີຂຶ້ນ: ພາຍໃນສາມອາທິດຫຼັງຈາກການສີດຢາ, ທ່ານນາງ C ມີອາການປວດຂໍ້ຕໍ່ ແລະ ອາການໃຄ່ບວມຫຼຸດລົງຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ, ແລະ ຜື່ນຂອງລາວກໍ່ຄ່ອຍໆຈາງລົງ.

# ຜົນການກວດຫ້ອງທົດລອງ: ສອງມື້ຫຼັງຈາກການສັກຢາ, ຈຸລັງ B ໃນເລືອດຂອງນາງສາວ C ໄດ້ຖືກກຳຈັດອອກໝົດ, ຊີ້ບອກເຖິງການກຳນົດເປົ້າໝາຍທີ່ມີປະສິດທິພາບໂດຍຈຸລັງ CAR-T.

2. ການປະເມີນຜົນໄລຍະກາງ (3 ເດືອນ):

# ຄະແນນ SLEDAI-2K: ຫຼຸດລົງເຫຼືອ 2, ຊີ້ບອກເຖິງການຫາຍດີຈາກພະຍາດຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ.

# ໜ້າທີ່ຂອງໝາກໄຂ່ຫຼັງ: ການຫຼຸດລົງຢ່າງຫຼວງຫຼາຍຂອງໂປຣຕີນໃນປັດສະວະ, ໂດຍສາມາດຄວບຄຸມໝາກໄຂ່ຫຼັງອັກເສບໄດ້.

# ເຄື່ອງໝາຍທາງພູມຕ້ານທານ: ລະດັບຂອງພູມຕ້ານທານ DNA ສາຍຄູ່ທີ່ຫຼຸດລົງ, ແລະ ລະດັບ C3 ແລະ C4 ຂອງສ່ວນປະກອບກັບຄືນສູ່ສະພາບປົກກະຕິ.

3. ຜົນໄດ້ຮັບໄລຍະຍາວ (12 ເດືອນ):

# ການຫາຍດີຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງ: ທ່ານນາງ C ຮັກສາການຫາຍດີໂດຍບໍ່ໃຊ້ຢາເປັນເວລາໜຶ່ງປີໂດຍບໍ່ມີອາການຂອງການເປັນພະຍາດ SLE ຊ້ຳອີກ.

# ຄວາມປອດໄພ: ນອກຈາກໂຣກປ່ອຍ cytokine ເບົາບາງ (CRS) ແລ້ວ, ນາງ C ຍັງບໍ່ມີຜົນຂ້າງຄຽງຮ້າຍແຮງໃດໆ. ລະບົບພູມຄຸ້ມກັນຂອງນາງຄ່ອຍໆຟື້ນຕົວຫຼັງການປິ່ນປົວ, ແລະ ຈຸລັງ B ທີ່ເກີດຂຶ້ນໃໝ່ບໍ່ໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນເຖິງການເປັນພະຍາດ.

ໂດຍລວມແລ້ວ, ອາການຂອງທ່ານນາງ C ສະແດງໃຫ້ເຫັນເຖິງການປັບປຸງທີ່ໜ້າສັງເກດ ແລະ ການຫາຍດີຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງຫຼັງຈາກການປິ່ນປົວດ້ວຍຈຸລັງ CAR-T, ເຊິ່ງສະແດງໃຫ້ເຫັນເຖິງທ່າແຮງຂອງການປິ່ນປົວນີ້ສຳລັບພະຍາດ SLE ທີ່ຮ້າຍແຮງ ແລະ ທົນທານຕໍ່ການປິ່ນປົວ.

ບົດລາຍງານການທົດສອບຈຸລັງ CART: