സിസ്റ്റമിക് ല്യൂപ്പസ് എറിത്തമറ്റോസസ് (SLE)-05

32 വയസ്സുള്ള ഒരു സ്ത്രീയാണ് മിസ്. സി. രണ്ട് വർഷം മുമ്പ് സിസ്റ്റമിക് ല്യൂപ്പസ് എറിത്തമറ്റോസസ് (SLE) രോഗബാധിതയായിരുന്നു. അവരുടെ പ്രാഥമിക ലക്ഷണങ്ങളിൽ ഗുരുതരമായ നെഫ്രൈറ്റിസ്, ആർത്രൈറ്റിസ്, തിണർപ്പ് എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു. ഒന്നിലധികം രോഗപ്രതിരോധ മരുന്നുകൾ (ഗ്ലൂക്കോകോർട്ടിക്കോയിഡുകൾ, ഹൈഡ്രോക്സിക്ലോറോക്വിൻ, റിറ്റുക്സിമാബ് എന്നിവയുൾപ്പെടെ) ലഭിച്ചിട്ടും, അവരുടെ അവസ്ഥ നിയന്ത്രണാതീതമായി തുടർന്നു.

ചികിത്സയ്ക്ക് മുമ്പുള്ള അവസ്ഥ:

ലക്ഷണങ്ങൾ: കഠിനമായ സന്ധി വേദനയും വീക്കവും, സ്ഥിരമായ ചൊറിച്ചിൽ, ഗണ്യമായ ക്ഷീണം, ആവർത്തിച്ചുള്ള നെഫ്രൈറ്റിസ് വീക്കം.

ലബോറട്ടറി കണ്ടെത്തലുകൾ:

# SLEDAI-2K സ്കോർ: 16

# സെറം ആന്റി-ഡബിൾ-സ്ട്രാൻഡഡ് ഡിഎൻഎ ആന്റിബോഡി ലെവലുകൾ: സാധാരണ പരിധിയേക്കാൾ ഉയർന്നത്.

# പൂരക C3, C4 ലെവലുകൾ: സാധാരണ പരിധിക്ക് താഴെ

ചികിത്സാ പ്രക്രിയ:

1. രോഗി തിരഞ്ഞെടുപ്പ്: പരമ്പരാഗത ചികിത്സകളുടെ ഫലപ്രദമല്ലാത്തതും അവരുടെ അവസ്ഥയുടെ കാഠിന്യവും കണക്കിലെടുത്ത്, മിസ്. സിയെ CAR-T സെൽ തെറാപ്പിക്കായുള്ള ഒരു ക്ലിനിക്കൽ ട്രയലിൽ ചേർത്തു.

2. തയ്യാറെടുപ്പ്: CAR-T സെൽ ഇൻഫ്യൂഷൻ സ്വീകരിക്കുന്നതിന് മുമ്പ്, നിലവിലുള്ള ലിംഫോസൈറ്റുകളെ ഇല്ലാതാക്കുന്നതിനും CAR-T സെല്ലുകൾ ഉൾപ്പെടുത്തുന്നതിനായി തയ്യാറെടുക്കുന്നതിനുമായി മിസ്. സി സ്റ്റാൻഡേർഡ് കീമോതെറാപ്പി കണ്ടീഷനിംഗിന് വിധേയയായി.

3. കോശ തയ്യാറെടുപ്പ്:

മിസ്. സി യുടെ രക്തത്തിൽ നിന്ന് # ടി കോശങ്ങൾ വേർതിരിച്ചെടുത്തു.

# CD19, BCMA ആന്റിജനുകളെ ലക്ഷ്യം വച്ചുള്ള ചിമെറിക് ആന്റിജൻ റിസപ്റ്ററുകൾ (CAR) പ്രകടിപ്പിക്കുന്നതിനായി ഈ ടി സെല്ലുകൾ ലാബിൽ ജനിതകമായി രൂപകൽപ്പന ചെയ്‌തതാണ്.

4. സെൽ ഇൻഫ്യൂഷൻ: വികാസത്തിനും ഗുണനിലവാര പരിശോധനയ്ക്കും ശേഷം, എഞ്ചിനീയറിംഗ് ചെയ്ത CAR-T സെല്ലുകൾ മിസ് സിയുടെ ശരീരത്തിലേക്ക് വീണ്ടും കുത്തിവച്ചു.

5. കിടത്തിച്ചികിത്സ നിരീക്ഷണം: സാധ്യമായ പാർശ്വഫലങ്ങൾ നിരീക്ഷിക്കുന്നതിനും ഫലപ്രാപ്തി വിലയിരുത്തുന്നതിനുമായി ഇൻഫ്യൂഷൻ കഴിഞ്ഞ് 25 ദിവസത്തേക്ക് മിസ്. സി ആശുപത്രിയിൽ നിരീക്ഷണത്തിലായി.

ചികിത്സാ ഫലങ്ങൾ:

1. ഹ്രസ്വകാല പ്രതികരണം:

# രോഗലക്ഷണ പുരോഗതി: ഇൻഫ്യൂഷൻ കഴിഞ്ഞ് മൂന്ന് ആഴ്ചകൾക്കുള്ളിൽ, മിസ്. സിയുടെ സന്ധി വേദനയിലും വീക്കത്തിലും ഗണ്യമായ കുറവ് അനുഭവപ്പെട്ടു, അവരുടെ തിണർപ്പ് ക്രമേണ കുറഞ്ഞു.

# ലബോറട്ടറി ഫലങ്ങൾ: ഇൻഫ്യൂഷൻ കഴിഞ്ഞ് രണ്ട് ദിവസത്തിന് ശേഷം, മിസ്. സിയുടെ രക്തത്തിലെ ബി കോശങ്ങൾ പൂർണ്ണമായും നശിപ്പിക്കപ്പെട്ടു, ഇത് CAR-T കോശങ്ങളുടെ ഫലപ്രദമായ ടാർഗെറ്റിംഗ് സൂചിപ്പിക്കുന്നു.

2. മധ്യകാല വിലയിരുത്തൽ (3 മാസം):

# SLEDAI-2K സ്കോർ: 2 ആയി കുറച്ചു, ഇത് ഗണ്യമായ രോഗ ശമനത്തെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു.

# വൃക്കസംബന്ധമായ പ്രവർത്തനം: പ്രോട്ടീനൂറിയയിൽ ഗണ്യമായ കുറവ്, നെഫ്രൈറ്റിസ് നിയന്ത്രണവിധേയമാണ്.

# ഇമ്മ്യൂണോളജിക്കൽ മാർക്കറുകൾ: ആന്റി-ഡബിൾ-സ്ട്രാൻഡഡ് ഡിഎൻഎ ആന്റിബോഡികളുടെ അളവ് കുറഞ്ഞു, കൂടാതെ കോംപ്ലിമെന്റ് സി3, സി4 ലെവലുകൾ സാധാരണ നിലയിലേക്ക് മടങ്ങി.

3. ദീർഘകാല ഫലങ്ങൾ (12 മാസം):

# സുസ്ഥിരമായ ആശ്വാസം: മിസ്. സി ഒരു വർഷത്തേക്ക് മരുന്നുകളില്ലാതെ ആശ്വാസം നിലനിർത്തി, SLE വീണ്ടും വരുന്നതിന്റെ ലക്ഷണങ്ങളൊന്നുമില്ലായിരുന്നു.

# സുരക്ഷ: മൈൽഡ് സൈറ്റോകൈൻ റിലീസ് സിൻഡ്രോം (CRS) ഒഴികെ, മിസ്. സിക്ക് ഗുരുതരമായ പാർശ്വഫലങ്ങളൊന്നും അനുഭവപ്പെട്ടില്ല. ചികിത്സയ്ക്ക് ശേഷം അവരുടെ രോഗപ്രതിരോധ ശേഷി ക്രമേണ വീണ്ടെടുത്തു, വീണ്ടും ഉയർന്നുവരുന്ന B കോശങ്ങൾ രോഗകാരിത്വം പ്രകടിപ്പിച്ചില്ല.

മൊത്തത്തിൽ, CAR-T സെൽ തെറാപ്പിക്ക് ശേഷം മിസ്. സി യുടെ അവസ്ഥയിൽ ശ്രദ്ധേയമായ പുരോഗതിയും സുസ്ഥിരമായ പരിഹാരവും കാണിച്ചു, ഇത് കഠിനവും പ്രതിപ്രവർത്തനരഹിതവുമായ SLE-യിൽ ഈ ചികിത്സയുടെ സാധ്യത തെളിയിക്കുന്നു.

CART സെൽ പരിശോധനാ റിപ്പോർട്ട്: