પ્રણાલીગત લ્યુપસ એરીથેમેટોસસ (SLE)-05

શ્રીમતી સી 32 વર્ષીય મહિલા છે અને તેમને બે વર્ષ પહેલાં સિસ્ટમિક લ્યુપસ એરિથેમેટોસસ (SLE) હોવાનું નિદાન થયું હતું. તેમના પ્રાથમિક લક્ષણોમાં ગંભીર નેફ્રાઇટિસ, સંધિવા અને ફોલ્લીઓનો સમાવેશ થાય છે. બહુવિધ ઇમ્યુનોસપ્રેસિવ થેરાપીઓ (ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સ, હાઇડ્રોક્સીક્લોરોક્વિન અને રિટુક્સિમાબ સહિત) પ્રાપ્ત કરવા છતાં, તેમની સ્થિતિ અનિયંત્રિત રહી.

સારવાર પહેલાની સ્થિતિ:

લક્ષણો: સાંધામાં તીવ્ર દુખાવો અને સોજો, સતત ફોલ્લીઓ, નોંધપાત્ર થાક અને વારંવાર નેફ્રાઇટિસના ભડકા.

 પ્રયોગશાળાના તારણો:

# SLEDAI-2K સ્કોર: 16

# સીરમ એન્ટિ-ડબલ-સ્ટ્રેન્ડેડ ડીએનએ એન્ટિબોડી સ્તર: સામાન્ય શ્રેણીથી ઉપર

# પૂરક C3 અને C4 સ્તર: સામાન્ય શ્રેણીથી નીચે

સારવાર પ્રક્રિયા:

૧.દર્દીની પસંદગી: પરંપરાગત સારવારની બિનઅસરકારકતા અને તેમની સ્થિતિની ગંભીરતાને ધ્યાનમાં રાખીને, શ્રીમતી સી. ને CAR-T સેલ થેરાપી માટે ક્લિનિકલ ટ્રાયલમાં નોંધણી કરાવવામાં આવી.

2. તૈયારી: CAR-T સેલ ઇન્ફ્યુઝન મેળવતા પહેલા, શ્રીમતી સીએ હાલના લિમ્ફોસાઇટ્સને ખાલી કરવા અને CAR-T કોષોના પરિચય માટે તૈયારી કરવા માટે માનક કીમોથેરાપી કન્ડીશનીંગ કરાવ્યું.

૩.કોષ તૈયારી:

# શ્રીમતી સીના લોહીમાંથી ટી કોષો અલગ કરવામાં આવ્યા હતા.

# આ ટી કોષોને CD19 અને BCMA એન્ટિજેન્સને લક્ષ્ય બનાવતા કાઇમરિક એન્ટિજેન રીસેપ્ટર્સ (CAR) ને વ્યક્ત કરવા માટે પ્રયોગશાળામાં આનુવંશિક રીતે ડિઝાઇન કરવામાં આવ્યા હતા.

૪.કોષ પ્રેરણા: વિસ્તરણ અને ગુણવત્તા પરીક્ષણ પછી, એન્જિનિયર્ડ CAR-T કોષોને શ્રીમતી સીના શરીરમાં ફરીથી દાખલ કરવામાં આવ્યા.

૫.ઇનપેશન્ટ મોનિટરિંગ: સંભવિત આડઅસરો માટે નિરીક્ષણ કરવા અને અસરકારકતાનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે ઇન્ફ્યુઝન પછી ૨૫ દિવસ સુધી હોસ્પિટલમાં શ્રીમતી સીનું નિરીક્ષણ કરવામાં આવ્યું.

સારવારના પરિણામો:

૧.ટૂંકા ગાળાનો પ્રતિભાવ:

# લક્ષણોમાં સુધારો: ઇન્ફ્યુઝન પછીના ત્રણ અઠવાડિયામાં, શ્રીમતી સી. ને સાંધાના દુખાવા અને સોજામાં નોંધપાત્ર ઘટાડો થયો, અને તેમના ફોલ્લીઓ ધીમે ધીમે ઓછા થઈ ગયા.

# પ્રયોગશાળાના પરિણામો: ઇન્ફ્યુઝનના બે દિવસ પછી, શ્રીમતી સીના લોહીમાંથી બી કોષો સંપૂર્ણપણે નાબૂદ થઈ ગયા હતા, જે CAR-T કોષો દ્વારા અસરકારક લક્ષ્યીકરણ સૂચવે છે.

2.મધ્ય-ગાળાનું મૂલ્યાંકન (3 મહિના):

# SLEDAI-2K સ્કોર: 2 સુધી ઘટાડીને, રોગમાં નોંધપાત્ર ઘટાડો દર્શાવે છે.

# કિડનીનું કાર્ય: પ્રોટીન્યુરિયામાં નોંધપાત્ર ઘટાડો, નેફ્રાઇટિસ નિયંત્રણમાં.

# રોગપ્રતિકારક માર્કર્સ: એન્ટિ-ડબલ-સ્ટ્રેન્ડેડ ડીએનએ એન્ટિબોડીઝનું સ્તર ઘટ્યું, અને પૂરક C3 અને C4 સ્તર સામાન્ય થઈ ગયા.

૩. લાંબા ગાળાના પરિણામો (૧૨ મહિના):

# સતત માફી: શ્રીમતી સીએ એક વર્ષ સુધી દવા-મુક્ત માફી જાળવી રાખી અને SLE રિલેપ્સના કોઈ ચિહ્નો ન હતા.

# સલામતી: હળવા સાયટોકાઇન રિલીઝ સિન્ડ્રોમ (CRS) સિવાય, શ્રીમતી C ને કોઈ ગંભીર આડઅસરનો અનુભવ થયો ન હતો. સારવાર પછી તેમની રોગપ્રતિકારક શક્તિ ધીમે ધીમે સુધરી, અને ફરીથી ઉભરતા B કોષોમાં રોગકારકતા જોવા મળી નહીં.

એકંદરે, CAR-T સેલ થેરાપી પછી શ્રીમતી સીની સ્થિતિમાં નોંધપાત્ર સુધારો અને સતત માફી જોવા મળી, જે ગંભીર અને પ્રત્યાવર્તનશીલ SLE માટે આ સારવારની સંભાવના દર્શાવે છે.

CART સેલ ટેસ્ટ રિપોર્ટ: