전신성 루푸스(SLE)-05

C씨는 32세 여성으로 2년 전 전신성 루푸스(SLE) 진단을 받았습니다. 주요 증상으로는 심한 신장염, 관절염, 발진이 있었습니다. 코르티코스테로이드, 하이드록시클로로퀸, 리툭시맙 등 여러 면역억제제를 투여받았음에도 불구하고 증상이 호전되지 않았습니다.

전처리 조건:

•증상: 심한 관절통 및 부기, 지속적인 발진, 심한 피로감, 재발성 신장염 악화.

•실험실 검사 결과:

# SLEDAI-2K 점수: 16

혈청 항이중가닥 DNA 항체 수치: 정상 범위 이상으로 상승

# 보체 C3 및 C4 수치: 정상 범위 미만

치료 과정:

1. 환자 선정: 기존 치료법의 효과 부족과 C씨의 심각한 질병 상태를 고려하여, C씨는 CAR-T 세포 치료 임상 시험에 참여하게 되었습니다.

2. 준비 과정: C씨는 CAR-T 세포 주입을 받기 전에 기존 림프구를 제거하고 CAR-T 세포 주입을 준비하기 위해 표준 항암화학요법을 받았습니다.

3. 세포 준비:

# C씨의 혈액에서 T세포를 분리했습니다.

# 이 T 세포들은 CD19 및 BCMA 항원을 표적으로 하는 키메라 항원 수용체(CAR)를 발현하도록 실험실에서 유전적으로 조작되었습니다.

4. 세포 주입: 세포 배양 및 품질 검사를 거친 후, 유전자 조작된 CAR-T 세포를 C씨의 몸에 다시 주입했습니다.

5. 입원 모니터링: C씨는 잠재적인 부작용을 관찰하고 효능을 평가하기 위해 주입 후 25일 동안 병원에서 모니터링을 받았습니다.

치료 결과:

1. 단기 대응:

# 증상 개선: C씨는 주입 후 3주 이내에 관절 통증과 부기가 현저히 감소했으며, 발진도 점차 사라졌습니다.

# 실험실 결과: 주입 후 이틀째, C씨의 혈액 내 B세포가 완전히 사멸되어 CAR-T 세포에 의한 효과적인 표적화가 확인되었습니다.

2. 중간 평가 (3개월):

# SLEDAI-2K 점수: 2점으로 감소하여 질병이 상당히 호전되었음을 나타냅니다.

# 신장 기능: 단백뇨가 현저히 감소했으며, 신염은 조절되고 있습니다.

# 면역학적 지표: 이중가닥 DNA 항체 수치가 감소했으며, 보체 C3 및 C4 수치는 정상으로 회복되었습니다.

3. 장기적인 결과 (12개월):

# 지속적인 관해: C씨는 1년 동안 약물 없이 관해 상태를 유지했으며, SLE 재발 징후는 나타나지 않았습니다.

# 안전성: C씨는 경미한 사이토카인 방출 증후군(CRS) 외에는 심각한 부작용을 경험하지 않았습니다. 치료 후 C씨의 면역 체계는 점차 회복되었으며, 재활성화된 B세포는 병원성을 나타내지 않았습니다.

전반적으로 C씨는 CAR-T 세포 치료 후 현저한 호전과 지속적인 관해를 보였으며, 이는 중증 및 난치성 루푸스에 대한 이 치료법의 잠재력을 입증합니다.

CART 세포 테스트 보고서: