โรคแพ้ภูมิตัวเองชนิดลูปัส (SLE)-05

นางสาวซี อายุ 32 ปี มีประวัติได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคแพ้ภูมิตัวเองชนิดลูปัส (SLE) เมื่อสองปีก่อน อาการหลักของเธอได้แก่ โรคไตอักเสบรุนแรง โรคข้ออักเสบ และผื่น แม้จะได้รับการรักษาด้วยยาที่กดภูมิคุ้มกันหลายชนิด (รวมถึงกลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์ ไฮดรอกซีคลอโรควิน และริทูซิแมบ) อาการของเธอก็ยังไม่สามารถควบคุมได้

สภาวะก่อนการรักษา:

อาการ: ปวดและบวมตามข้ออย่างรุนแรง ผื่นขึ้นเรื้อรัง อ่อนเพลียอย่างมาก และโรคไตอักเสบกำเริบซ้ำๆ

ผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการ:

คะแนน SLEDAI-2K: 16

# ระดับแอนติบอดีต่อดีเอ็นเอสายคู่ในซีรั่ม: สูงกว่าช่วงปกติ

# ระดับคอมพลีเมนต์ C3 และ C4: ต่ำกว่าช่วงปกติ

ขั้นตอนการรักษา:

1. การคัดเลือกผู้ป่วย: เนื่องจากวิธีการรักษาแบบดั้งเดิมไม่ได้ผล และอาการของนางสาวซีมีความรุนแรง เธอจึงได้รับการคัดเลือกเข้าร่วมการทดลองทางคลินิกเพื่อการรักษาด้วยเซลล์ CAR-T

2. การเตรียมตัว: ก่อนรับการฉีดเซลล์ CAR-T คุณซีได้รับการรักษาด้วยเคมีบำบัดตามมาตรฐานเพื่อกำจัดลิมโฟไซต์ที่มีอยู่และเตรียมพร้อมสำหรับการนำเซลล์ CAR-T เข้าสู่ร่างกาย

3. การเตรียมเซลล์:

# แยกเซลล์ T ออกจากเลือดของคุณซี

# เซลล์ T เหล่านี้ได้รับการดัดแปลงทางพันธุกรรมในห้องปฏิบัติการเพื่อให้แสดงตัวรับแอนติเจนแบบไคเมอริก (CAR) ที่กำหนดเป้าหมายแอนติเจน CD19 และ BCMA

4. การฉีดเซลล์: หลังจากขยายจำนวนและทดสอบคุณภาพแล้ว เซลล์ CAR-T ที่ได้รับการดัดแปลงทางพันธุกรรมจะถูกฉีดกลับเข้าไปในร่างกายของนางสาวซี

5. การติดตามอาการในโรงพยาบาล: คุณซีได้รับการติดตามอาการในโรงพยาบาลเป็นเวลา 25 วันหลังการให้ยา เพื่อสังเกตผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นและประเมินประสิทธิภาพของยา

ผลลัพธ์ของการรักษา:

1. การตอบสนองระยะสั้น:

# อาการดีขึ้น: ภายในสามสัปดาห์หลังการให้ยา คุณซีมีอาการปวดและบวมตามข้อลดลงอย่างเห็นได้ชัด และผื่นก็ค่อยๆ จางลง

# ผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการ: หลังการให้ยา 2 วัน เซลล์ B ในเลือดของคุณ C ถูกกำจัดออกไปอย่างสมบูรณ์ แสดงให้เห็นว่าเซลล์ CAR-T ออกฤทธิ์ได้อย่างมีประสิทธิภาพ

2. การประเมินผลกลางภาค (3 เดือน):

# คะแนน SLEDAI-2K ลดลงเหลือ 2 ซึ่งบ่งชี้ว่าโรคสงบลงอย่างมาก

# การทำงานของไต: โปรตีนในปัสสาวะลดลงอย่างมีนัยสำคัญ และภาวะไตอักเสบอยู่ภายใต้การควบคุม

# ตัวบ่งชี้ทางภูมิคุ้มกัน: ระดับแอนติบอดีต่อดีเอ็นเอสายคู่ลดลง และระดับคอมพลีเมนต์ C3 และ C4 กลับสู่ระดับปกติ

3. ผลลัพธ์ระยะยาว (12 เดือน):

# การบรรเทาอาการอย่างต่อเนื่อง: คุณซี สามารถบรรเทาอาการของโรค SLE ได้โดยไม่ต้องใช้ยาเป็นเวลาหนึ่งปี และไม่มีสัญญาณของการกำเริบของโรค SLE

# ความปลอดภัย: นอกเหนือจากอาการไซโตไคน์รีลีฟเลชั่นซินโดรม (CRS) ที่ไม่รุนแรงแล้ว คุณซีไม่พบผลข้างเคียงร้ายแรงใดๆ ระบบภูมิคุ้มกันของเธอค่อยๆ ฟื้นตัวหลังการรักษา และเซลล์บีที่ปรากฏขึ้นใหม่ก็ไม่แสดงอาการก่อโรค

โดยรวมแล้ว อาการของคุณซีดีขึ้นอย่างเห็นได้ชัดและอยู่ในภาวะสงบอย่างต่อเนื่องหลังจากการรักษาด้วยเซลล์ CAR-T ซึ่งแสดงให้เห็นถึงศักยภาพของการรักษานี้สำหรับโรค SLE ที่รุนแรงและดื้อต่อการรักษา

รายงานผลการตรวจเซลล์ CART: