Жүйелі қызыл жегі (ЖҚЖ)-05

С ханым - екі жыл бұрын жүйелі қызыл жегі (ЖҚЖ) диагнозы қойылған 32 жастағы әйел. Оның негізгі белгілеріне ауыр нефрит, артрит және бөртпелер кірді. Бірнеше иммуносупрессивті терапия (глюкокортикоидтар, гидроксихлорохин және ритуксимабты қоса алғанда) алғанына қарамастан, оның жағдайы бақылаусыз қалды.

Емдеуге дейінгі жағдай:

 Белгілері: Буындардың қатты ауыруы және ісінуі, тұрақты бөртпелер, айтарлықтай шаршау және нефриттің қайталануы.

 Зертханалық зерттеулердің нәтижелері:

# SLEDAI-2K ұпайы: 16

# Сарысудағы қос тізбекті ДНҚ антиденелерінің деңгейі: Қалыпты диапазоннан жоғары

# С3 және С4 комплемент деңгейлері: Қалыпты диапазоннан төмен

Емдеу процесі:

1. Пациентті таңдау: Дәстүрлі емдеудің тиімсіздігі мен жағдайының ауырлығын ескере отырып, С ханым CAR-T жасушалық терапиясының клиникалық сынағына қатыстырылды.

2. Дайындау: CAR-T жасушаларының инфузиясын алмас бұрын, ханым С бар лимфоциттерді әлсірету және CAR-T жасушаларын енгізуге дайындалу үшін стандартты химиотерапиялық кондициядан өтті.

3. Жасушаны дайындау:

# Т жасушалары С ханымның қанынан бөлініп алынды.

# Бұл Т-жасушалар CD19 және BCMA антигендерін нысанаға алатын химерлі антиген рецепторларын (CAR) экспрессиялау үшін зертханада генетикалық түрде жасалды.

4. Жасуша инфузиясы: Кеңейту және сапа сынағынан кейін, жасалған CAR-T жасушалары ханым С денесіне қайта енгізілді.

5. Стационарлық бақылау: С ханым инфузиядан кейін 25 күн бойы ықтимал жанама әсерлерді бақылау және тиімділігін бағалау үшін ауруханада бақыланды.

Емдеу нәтижелері:

1. Қысқа мерзімді жауап:

# Симптомдардың жақсаруы: Инфузиядан кейін үш апта ішінде С ханым буындардың ауырсынуы мен ісінуінің айтарлықтай азайғанын байқады, ал бөртпелер біртіндеп жоғалып кетті.

# Зертханалық нәтижелер: Инфузиядан кейін екі күн өткен соң, С ханымның қанындағы В жасушалары толығымен жойылды, бұл CAR-T жасушаларының тиімді нысанаға алуын көрсетеді.

2. Орта мерзімді бағалау (3 ай):

# SLEDAI-2K ұпайы: 2-ге дейін төмендетілді, бұл аурудың айтарлықтай ремиссиясын көрсетеді.

# Бүйрек қызметі: Протеинурияның айтарлықтай төмендеуі, нефрит бақылауда.

# Иммунологиялық маркерлер: Қос тізбекті ДНҚ-ға қарсы антиденелер деңгейінің төмендеуі және комплемент С3 және С4 деңгейлерінің қалыпты жағдайға оралуы.

3. Ұзақ мерзімді нәтижелер (12 ай):

# Тұрақты ремиссия: С ханым бір жыл бойы дәрі-дәрмексіз ремиссияны сақтап, ЖҚЖ қайталану белгілерін байқамады.

# Қауіпсіздік: Жеңіл цитокиндердің босап шығу синдромынан (CRS) басқа, С ханым ешқандай ауыр жанама әсерлерді бастан кешірген жоқ. Оның иммундық жүйесі емдеуден кейін біртіндеп қалпына келді, ал қайта пайда болған В жасушалары патогенділік көрсетпеді.

Жалпы алғанда, CAR-T жасушалық терапиясынан кейін ханым С-ның жағдайы айтарлықтай жақсарды және тұрақты ремиссияны көрсетті, бұл ауыр және рефрактерлік SLE үшін бұл емнің әлеуетін көрсетті.

CART жасушасын сынау есебі: